心包炎病人的护理医学幻灯片.ppt
内科护理,第三章 循环系统疾病病人的护理,第十节 心包炎病人的护理,心包炎的临床表现及护理措施,学会,应用护理程序对心包炎病人实施整体护理及正确采集血培养标本,关心、爱护、尊重病人的职业素养及团队协作精神,具有,掌握,熟悉,了解,心包炎的概念、常见护理诊断、辅助检查,心包炎的发病机制及治疗要点,重点,心包炎的临床表现、主要护理措施,难点,心包炎的身体状况,王先生，34岁，发热、胸痛、气短1周，1小时前气短突然加重。查体：Bp64/42mmHg，颈静脉怒张，心率146次/分，律齐，心浊音界明显扩大，心音遥远，吸气时脉搏减弱。胸透：心影向两侧扩大。工作任务1.指导病人采取措施减轻呼吸困难。2.正确进行心包穿刺术护理。,心包炎目录,概念,心包疾病是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心包病理性改变,分类,急性亚急性慢性,感染性非感染性过敏性或免疫性,病程,病因,急性心包炎 为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病,正常心包,急性纤维蛋白性心包炎,正常心包,急性炎症,少量渗出,纤维蛋白性心包炎,渗出增多,渗出性心包炎,渗出液短时间大量增多,心 包压 塞,缩窄性心包炎,是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性,护理评估,健康史,病因急性心包炎病毒感染最常见。其他包括细菌、自身免疫病、肿瘤侵犯心包、尿毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后,护理评估,健康史,病因 缩窄性心包炎继发于急性心包炎，在我国，以结核性心包炎最为常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎后演变而来,临床表现,急性心包炎,纤维蛋白性心包炎,渗出性心包炎,心脏压塞,心前区疼痛心包摩擦音,呼吸困难心脏浊音界扩大心尖搏动减弱，心音遥远后期颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。,心率增快，血压下降，静脉压上升,临床表现 缩窄性心包炎,劳力性呼吸困难，腹胀、食欲减退,颈静脉怒张Kussmaul征心尖负性搏动心包叩击音,症状,体征,辅助检查,实验室检查 取决于原发病，如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加、红细胞沉降率增快等,辅助检查,X线检查 急性心包炎可无异常发现，如心包积液较多，则可见心影向两侧增大，而肺部无明显充血现象，是心包积液的有力证据 缩窄性心包炎可见心影偏小、正常或轻度增大,心包积液X线表现,辅助检查,心电图 急性心包炎时，常规导联（除avR外）出现ST段呈弓背向下型抬高，T波低平或倒置。渗出性心包炎时可有QRS波群低电压，无病理性Q波 缩窄性心包炎可见QRS波群低电压，T波低平或倒置,急性心包炎的心电图,辅助检查,超声心动图 可确诊有无心包积液，判断积液量，协助判断临床血流动力学是否由心脏压塞所致 缩窄性心包炎典型的超声表现为心包增厚、室壁活动减弱，室间隔矛盾运动等 心包穿刺 心包穿刺的主要指征是心脏压塞，对积液性质和病因诊断也有帮助，可以对心包积液进行相关检查,心理-社会状况,紧张、焦虑恐惧、悲观绝望,治疗要点急性心包炎,病因治疗、解除心脏压塞及对症支持治疗如应用抗生素、抗结核药物、化学药物等。出现心脏压塞时行心包穿刺放液，必要时行心包切开引流及心包切除,治疗要点缩窄性心包炎,心包切除术是缩窄性心包炎唯一有效的治疗方法。应早期施行心包切除术通常在心包感染控制后即应手术，对于结核病人应在术后继续抗结核治疗一年,常见护理诊断/问题,气体交换受损 与肺淤血、肺或支气管受压有关 急性疼痛：胸痛 与心包炎症有关 焦虑 与疼痛、呼吸困难有关 知识缺乏 缺乏心包炎的预防保健知识,心包炎病人的护理,护理措施,气体交换受损 一般护理 休息与体位 协助病人采取舒适体位，如半坐卧位或坐位，心脏压塞的病人取前倾坐位，提供床上小桌便于伏案休息。疼痛明显者给予止痛剂 饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质或软食，水肿时适当限制钠盐摄入 吸氧,护理措施,配合医生行心包穿刺术 配合医生行心包穿刺或切开引流术，以达到缓解压迫症状或向心包内注射药物的治疗目的病情观察 呼吸困难、心脏压塞、血气分析结果,心包穿刺术的配合与护理,术前护理术中护理术后护理,护理措施,急性疼痛：胸痛休息与卧位 指导病人卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位遵医嘱用药 非甾体类解热镇痛药、吗啡类药物、抗结核、抗生素、糖皮质激素及抗肿瘤等药物观察病情 疼痛的部位、性质及其变化情况，是否可闻及心包摩擦音,护理措施,焦虑 向病人介绍疾病的有关知识，告知病人除肿瘤性心包炎外，大多数预后良好，以消除病人的思想顾虑，鼓励其树立战胜疾病的信心。,健康教育,课后小结,心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎,急性心包炎主要症状为心前区疼痛，体征为心包摩擦音，渗出性心包炎症状为呼吸困难，体征为心脏浊音界扩大，心音遥远,超声心动图有助于诊断,治疗主要对因治疗、心脏压塞及对症治疗，护士应对病人进行健康指导，提高治愈率，减少并发症,
