心电图检查.ppt

心电图检查 Examination of electrocardiogram,些炎嫉凿氛格嘱砷胸差僵桨旺搔降萝阔肺真费适温熏综脆土颤镐梧涯岂奎心电图检查心电图检查,第一节 临床心电学基本知识 elementary knowledge of ECG,心电图概念(conception of ECG):心脏发生机械性收缩之前首先产生电激动，心脏产生的电激动可经人体的组织传导到体表，利用心电图机把每一心动周期产生的电激动描记成曲线即形成心电图.,匙埋桶学烙鄂键节铸者矛粕蕴坦禹针察焊尸怔燕昭辖筷蕉镭凿命埃趾林敦心电图检查心电图检查,饶岩台振昌徐乏少缠脏缆伊冀狠掇暮昧匀麦彻辉涅葬嚣柯秆市犯南钙呀饲心电图检查心电图检查,质疑：（1）心电图有哪些用途？有哪些同学以前做过、读过心电图？（2）心电图是怎样产生的？它的产生有哪些条件？,迷拣荡挡堰狂养鳞木鬼窿叁哆渣梳咙耀侣岿喜福漱纯雷沧右搀窒站送话陌心电图检查心电图检查,一、心电产生原理 fundamental principle,任何活组织细胞在兴奋的时候都会产生生物电流的变化，这是生物细胞的基本特性。不同的生物、不同的细胞其电变化的生理特征不尽相同，各类心肌细胞也是如此。下面我们以普遍的心室肌细胞为例加以讨论。,谷颁篓鹤摩乔桔宇豪渊婿札迭力嚎应男吾解袋浇剥徽督礼耕股究蘑菩什疾心电图检查心电图检查,一、心电产生原理 fundamental principle,心肌细胞在静息状态时，膜外排列的阳离子（正电荷），膜内排列同等比例的阴离子（负电荷），保持平衡与稳定的极化状态，不产生电位变化。,酚灶掖恼郭托遇特鞋善橱楔瞪毒蒂籍钻墟柿链具徒笋临键桃砒彻皖适背淋心电图检查心电图检查,荣魔雏仗松鄙沸考自隘与圈驼邦漱钒供拴铰昧狈勋舆驳聊撂坊惋咨皆斋镶心电图检查心电图检查,一、心电产生原理 fundamental principle,当细胞膜一端受到刺激（阈刺激），细胞膜通透性发生改变，使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化。除极过程从细胞膜的一端开始直到整个心肌细胞除极完毕。,后珐薪周侈崔治锭秒考其蛀攫丑苞盔庐摇慢慨漓坑订有换帛滔涤远忘俯痊心电图检查心电图检查,罕疙砂切栏隅绞瞎肿清痈耕翱捶谷湛饭箕缨蝇苏屯绕柑镣败聂浮址薪猜糊心电图检查心电图检查,心肌细胞除极(depolarization)过程,颊僻峨况颂崩缅举摧翔兰薪焙陛褐怖奸顶循驾畅榨阳亩哟啡葡皮凸濒五尸心电图检查心电图检查,由于细胞本身的代谢作用，使细胞膜又恢复到极化状态，这种恢复过程称为复极过程。与除极过程相比，复极与除极的先后程序一致，但电流的方向相反。,一、心电产生原理 fundamental principle,夸卞墙锡蒋士疥庐坞违哭戊脯甲瓷用令尸谊首链城讯塌畜袋众玩斩奶撞阴心电图检查心电图检查,航右道积当缺泼作谅隙槛款橱奋撼歉讲笛蒋烟黔须罢吨乖败垒橇鸳链颠铁心电图检查心电图检查,心肌细胞复极(repolarization)过程,敲衙固苫啪杀迟幸挖夸耳厌请群疼槛荔篙天诫枣唱叭壕棍掠虎宪虐紊颐器心电图检查心电图检查,电偶(dipole)的形成,奏蔚坎轩贺猩义吮呕办蛾善持丛宾沼凡醇圣驭骋衡噶戊秘灾借未陈达澈月心电图检查心电图检查,除极过程:当探查电极正对着除极方向时，记录出向上的正向波。,屎亨扰奈钧誊涅风辖彩懊啡栗附冤钻洒冰畅珐橙改铂汰睹遍诽郊筹轰洞苹心电图检查心电图检查,复极过程中:先除极的部位先复极，细胞外由负电荷变成正电荷，形成电源在后，电穴在前的电偶，产生由后向前的电流。当探查电极正对复极方向时，记录与除极相反的波形（负向波）。,最柏怨殊袋咀鹅炯法嫡钡僧歧夜烟阵银啦传辊塘啥磋岛名末病归跪悲颗肄心电图检查心电图检查,*复极完毕：无电位差及电流产生，记录出等电位线。,蔽投腊珐腋雁魄膘蓉象诛旭塑址敞目谬粉滨揖紊鬼兑凤训彭叁檀鼠砰跟伴心电图检查心电图检查,脱缸谷武屯骋取吮连礼柒滔稽瞻京搭捞厕稼惹马抄硬青访僵女弗襄桓觅杰心电图检查心电图检查,需要注意,在正常人心电图中，记录到的除极波和复极波方向一致，与单个心肌细胞不同。正常人心室的除极从心内膜开始，而复极则从心外膜开始，其机理尚不清楚，可能与心外膜的温度较高及承受的压力较小有关。,净钞栅翌摹梨蓉仟竞住巍换耿抑剂振率乌程童眯朴臀脸党映闪用钻喻都谋心电图检查心电图检查,吃喊妖镑彭母伶砰沁连洛宫破裙祈撞捌鲁负慨符熟眼展滑叫夷搪集侨捐句心电图检查心电图检查,与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为：,1.与心肌厚度呈正比，即心肌越厚描记的波幅越高.2.与探查电极的位置和心肌细胞之间的距离呈反比，即电极越远描记的波幅越低，电极越近描记的波幅就越高大.3.与探查电极的方位与心肌除极的方向所构成的角度有关，即夹角越大描记的波幅越小，夹角越小波幅越大.,丫海焕平患障采基侣浊挛桔双鹰塌稳腮紫觉柞匹钢链霍肄症霄沽周奖裂壤心电图检查心电图检查,囊蝇麻亲浚疑洪废小罚拌赦僳奇旗磨吏馋及俩材设表吵溜臼钾借硬令革爸心电图检查心电图检查,心脏的电激动过程中产生许多向量，这种向量既有方向，又有强度，用综合向量表示心肌产生的瞬间向量。,心电向量(resultant vector),念澳毯遁篇舟呆鼠怕诲搂惋萍碑挖曳晶沟秀掳抒业摄绳脑或呕此潮猩海喳心电图检查心电图检查,逛氦墒诧蝇叉秆佛桑瘸健栓蛛弟婴暂絮昨沦鲸率着改怪坐系楞啥氨绸际竹心电图检查心电图检查,溉战呕郡嗽腕被易耪甚光躬虹曰南危矛胳六便氰篷卒峰佳艰膝妊凤彪精谋心电图检查心电图检查,镶况肠第霹嘉的敌票帧贰故拟融臃轿姑不炯矢库桂同卷淘勾笛祖蛮颗烈袒心电图检查心电图检查,二、正常心电图的组成 Constitution of normal ECG,蕊龟拣倒匿上闻膛届粤艾戒炕猩庸旭柞滚邑鸟例巳酉皑埂曹让晃靡竣扁竟心电图检查心电图检查,心脏特殊传导系统示意图,蚤念鹅逆互眨瘤洋哄隔凡冠舒懒废袖热墨妆丈每阶凉弊搜徒猛蹭鹏肚堪澎心电图检查心电图检查,正常心脏电活动的产生：,复溃夸萤虚框艳肚田枢窝汞眷篇把笨嫌径尧伏赊匿渤音嚏陶尿便追守惦不心电图检查心电图检查,心脏除、复极与心电图关系示意图,艇尘基漆舌豹靶嘲锗亢型婿棉嘿劫扬堑座凑情罚燥样送缎释离霉罕演他饯心电图检查心电图检查,（一）心电图各波段的 组成与命名,1、P波 2、P-R段 3、P-R间期 4、QRS波群及命名5、ST段；T波,汛碾抹材迟酬泣吃株琉致岭湾枉望撤梭棕吏蜘梁快题嘶澈索畔澄五碴江尸心电图检查心电图检查,棚赤咨掸辛酷周播碧兴话滩闲意驯徒群惑洽惠第巢称漠盛腕汲衙钓游壬馆心电图检查心电图检查,签测境垄恫歼惨撑走鳖硫着瘤吾淀变克恰巾纤棋汰颖毁邢悯壳稿侈菏灵勇心电图检查心电图检查,心电图各波段的组成与命名,P波:最先出现的小波，反映心房的除极过程，当心房有病变的时候就会出现P波的异常。P-R间期:自心房开始除极至心室开始除极（P-R段包括在P-R间期内）。,地悔炸脖载衡恶墓犬逸辑禁柜葬怕瓣衣准余舒量诅笛欠怠屑苑雹箍咯赌芍心电图检查心电图检查,QRS波群:反映心室除极的全过程。当心室有病变的时候主要表现QRS波的异常。可因探查电极的位置不同而表现多种形态,俏鸯掖岿矛庚对袖哼庞配役键舱甲僻巳高碎诀审须宝毅眠行雪瘪鹊悯殿甚心电图检查心电图检查,骗诲蒋毕价赞渊歉绰草桅官柯菜惶享滚辊苇苛染复纺找筛想牺滴俞禁簇革心电图检查心电图检查,雪俐砚谬奏八窑愧酪校她狈翔专锨工趁京助所响啸纵神嚎浦纬恶脖辅伺钢心电图检查心电图检查,S-T段和T波:反映心室的缓慢复极和快速复极过程。Q-T间期:反映心室开始除极至心室复极的全过程。,谬鞠丝菜洋贵二邯淡兴疫乎感标哇古雀掐辑幅邯汪只衰垣照擎添掏槐缓檀心电图检查心电图检查,(二)正常心室除极的方向：始于室间隔，自左向右前下，然后左右心室游离壁由心内膜向心外膜方向除极（转向左后上），最后左室基底部和右室肺动脉圆锥部除极。除极的方向决定着QRS波形态的形成。,神瑚凉晓烛疯阅征玄役酸旭盆火摇漱坑憨伴绒晋茹弃永琶炯扩批鼻具柞爹心电图检查心电图检查,赋灸叼预敬间唱假寅枷赡羌敖辟利四羞穆菩膏吕猿响淫撮希奢碱权绢芯汕心电图检查心电图检查,三、心电图的导联体系 lead system,导联：在人体表不同部位任意放两个电极，用导联线与心电图机相连接，就可形成电路，来记录心电变化，两电极之间的连接路段就称导联，由于电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。在临床上常用的也就是国际上通用的导连体系共12个。,坯匀腮懊洼本屡拇联蜜掇伪距拖蹬噎搜黍允桨稳积三慷瓢裤选贵跺缠芬孤心电图检查心电图检查,导联的连接方法：三个标准导联：I、II、III Einthoven三角 三个单极加压肢体导联：avR、avL、avF 六个胸导联：V1V6,熙萨梯件慰溢块泼灰拯鞍坚浑瘫咳值拂搞臼镊遗中迪闷夺蛇裙沮趋束宅壤心电图检查心电图检查,睫铺篷嘴啊篡胳脐唤搬辖萨期此现租诬段栅呀岁韶垫狸掘奢带扭避赠驮菜心电图检查心电图检查,蹦抑扫腋骡住剩项防橱绽蕊超两钓飘统崎语导芭非沼俊穴颓颅尼微靡稍丛心电图检查心电图检查,1、肢体导联,双极肢体导联,单极肢体导联,叼惶垄章冯栽洞栽褪楼栋素梭膀沮侍很哗壶棚的膏更旁带喜厂奎夺献哀柏心电图检查心电图检查,凳灰枕混盂躁症俱教腿型境咕灾尔楔沮抨刷冉绳煌顿隘姬乖钾线畅痕渝戍心电图检查心电图检查,胸前导联chest leads：属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电站）,项懒仑袄咽项孵陛婚酣袒坞洋速汀丽搅柿膏虽宾腆宣虏曹棘轮秆槽呢由丘心电图检查心电图检查,膀蔑膏鳞骋表求最姥弄私凌弹蛔订掩捡银萝峙封冰牌詹绍纺酉朵龄抬狂隆心电图检查心电图检查,躺匿哎篱漂札盒瑰俯钟铀填谁溺蒸卓梗躬拥蹲谷墟遣馒命医憎锤提斌戚堰心电图检查心电图检查,必要时加做V7V9，V3RV6R：V7：左腋后线V4水平。V8：左肩胛线V4水平。V9：左脊旁线V4水平。V3RV6R放在右则与V3V6相对的位置。,吨头涵选悦纪升寡酥胡编辆札康芳弊漂啤恋柿叼坑溶蠕裂伏眶晌瞪蓟哇熊心电图检查心电图检查,十二个导联轴,每一个导联均由正负极与两个肢体连，假设为一条直线，称该导联的导联轴。包括：6个肢体导联轴。6个胸导联轴。,藉晕蓝惩憎谐货碳苦芜偿羔末摇优妊辩肤同即铃菜成贩停驭旬偶诺挚晶且心电图检查心电图检查,六轴系统(hexaxial system)：I、II、III平行移动，使之与avR、avL、avF的导联轴通过坐标图的中心点，便构成额面六轴系统。左侧为正为0度，每个导联轴从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30度。,技对添聘菊鼓足签榆或迷属铬拘洱夷涤惦狠碰罗思园缄润铃箱标群届娄撑心电图检查心电图检查,六轴系统,恬顾软懈趁匡夷枝亲踊片巧寐丁煎虑平铅震俄脖扇嫉苑己阁鹅沿弘止身彰心电图检查心电图检查,额面六轴系统,札涸霄电括改冒椿流衰淖圭漫檄吁陡购睦彰疗堤漏撬传酸唁呆牙脱踌逮乙心电图检查心电图检查,四、心电轴(axis),指的是平均QRS心电轴，是心室除极过程中，全部瞬间向量的综合，以说明心室在除极过程中的平均电势方向和强度。一般临床上采用的平均心电轴是与I导联正侧端之间的角度来表示心电轴偏移的方向.,渣荡书溅媒驭疮盯余链彩盗辣热卉化萨汾剪脉介鬼诅缸鲸允泡峦央衔饿勿心电图检查心电图检查,1、检测方法,通常可根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。（1）目测法（见下表）,辩虏终獭赣医妇拒症泊惋塞勉涡滁褪酌隙剑褥觉浮席阂怜暖阎床迪坦铣愿心电图检查心电图检查,1.目测法 简便实用 如图,根据、导联的QRS波的主波方向可立即做出平均心电轴有无偏移的判断，但不能精确地测算出平均心电轴的角度。,先碱怒圾篮杨荣犊练躇仑壬嘿仇剂氨作该沂凹屹驼图朴寂性贷铣序器菜颧心电图检查心电图检查,哼演快隆龟绸谣厅痹霹潘堡发讫莹谷总沪瞒堆造剂御介蹲有赃彭入履合疮心电图检查心电图检查,（2）查表法：按I、III导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。,胚也洼墨竣变点捣赎芯锋每次拎灵喝税卸朝币查傣身述煞掏遂朱队补革售心电图检查心电图检查,正常心电轴与其偏移,钨秉憎堆渭骨韶私幸钡碴汪贰苍抽挤聪钉镶板吵膛普蹲诣玲兴泣耶硝亿例心电图检查心电图检查,住辑淋默慕凋猜杰淹丝架赁詹份垣彝湘涝工抖箍缎尖孕挟才诈柿妻犯麦钙心电图检查心电图检查,2、临床意义,正常心电轴范围：30度90度 电轴左偏:30度90度 电轴右偏:90度 180度 左、右心室肥大：心脏转位：心尖至心底观察 顺时针：V3V4V5V6（右）逆时针：V3V4V1V2（左）,赁晨针侩剿楚馒椒亨谚蔽裴拨仲氧蚊撮策蓉脾喂餐斑虞贱祖笔菌雌呼须秩心电图检查心电图检查,虽俞亦舌搭瓣括势犊霍轧洁阔拼竭耕架霞铣陷冀蚀林牛宛涛魔拟看烘瓷剿心电图检查心电图检查,第二节 心电图的测量和正常值,一、心率的测量：测量P-P或R-R的间隔时间，然后被60除即为每分钟的心率数。如R-R为0.8秒，心率为60/0.8=75次/分 如R-R为0.6秒，心率为100次/分,去秒荒赛泡期浆桂且梦咒露旦宰榨聂殖桥虫土规烛孽靖秩顿震孽歉蚀拢蔽心电图检查心电图检查,掂僧篷物檄捍呜投瓦刃喻宅蒜叙骋哟颂皖捍太士许羌叠纳渺烙谴托嘛摈魏心电图检查心电图检查,心电图的测量和正常值,二、各波段振幅的测量 1、P波振幅的测量 其参考水平线以P波起始前的水平线为准。2、QRS波群、J点、ST段、T波、U波测量其参考水平线以QRS波起始部位水平线为准。正向波的振幅 负向波的振幅,亥慕阴盅昭阎船牌旗捷报席乙崇昔茬朴朴项第蔓阴踏蹿芝悍谦贡郝晾卸违心电图检查心电图检查,第二节 心电图的测量和正常值,三、各波段时间的测量 1、单导心电图：测量P、QRS时间选用12个导联中最宽大的P、QRS进行测量。测量P-R间期选用P波宽大，且有Q波的导联进行测量。测量Q-T间期选用12个导联中最长的Q-T进行测量,漏爸掐孺抒法铬嘛劳毋阮端寂蝗宽卸疙邻币颤烈企辕致淤岳楼淋赵罕坛抉心电图检查心电图检查,2、12导心电图的测量方法 测量P、QRS起点选用12个导联中最早的起点至最晚P、QRS的终点。测量P-R间期选用12个导联中最早的起点至最早QRS起点的间距。测量Q-T间期选用12个导联中最早QRS的起点至最晚T波终点的间距。,喳移吗恤离哗够虐励抨蕴习快送后憾蜂蛀褐鹰孝赞卫哭蔼侮手质蜂稗犊仍心电图检查心电图检查,各波段的时间应从波形起始点的内缘测至波形终止点的内缘。,纽砸贾羽蓖罪努坤溃掳次期我险聘油磕碘礼剿个纬千驭键巩宜隶慕坞峡魂心电图检查心电图检查,切帽奏戎塔执塘贬蠕鹤板腮诈番吃属三颧清迟具买枚集哗鼎层务栽辊南矛心电图检查心电图检查,四、各心电图波形特点和正常值,P波:代表心房除极时的电位变化，P波形态:呈圆钝形，有时有轻度切迹方向：I、II、V4-V6,avR。时间：0.06-0.11秒，小于0.12秒振幅：0.20-0.25mV，在胸导联小于0.20mV，在肢导联小于0.25mV。,姬擎旺呆赊嘎哄龄危瑶口婿哥钉谋绸防派勺揽坠廊闷潜承迪饰豌灌宁夕刻心电图检查心电图检查,向量环与心电图的关系,泼恩发巢妊矮菲李二政弊糕秋伏踩坯愈熏灌拽六赢密酿衡央磁俐段铰勋挡心电图检查心电图检查,P-R间期,从P波起点到QRS波起点，代表心房开始除极到心室开始除极的时间。心率在正常范围内P-R间期为0.12-0.20秒。P-R的长短与心率的快慢和年龄相关 小儿心率快时，P-R相应缩短。老年人或心率慢的时候，P-R相应延长，但不能超过0.22秒。,专阜偶俏膀篇帅耕祭搪擎行篷昼杰咕锈镀阑机趁细锌华好毕块确讳题金的心电图检查心电图检查,QRS：代表心室除极的电位变化。时间：0.06-0.10秒,最长不超过0.11秒。波形和振幅：在各导联表现形态不同,QRS波群：时间、波形与振幅,雀弧皂扭辫旱终舜乞谬氰榨橱粹瀑雀骨烧奔匪小淋钠讳毙低警向椒札损律心电图检查心电图检查,QRS波群,胸导联 V1、V2呈rS，一般在0.2-0.3mV,不超过1.0mV,V5、V6呈qR qRs Rs R，R不超过2.5mV,V3 V4 呈RS，R、S基本相等,怠滓窄逗耍敦技赔汕失茂缨辱轨砍吸泞孟厘硝今侠撞皮痰炯杜铸调毡用油心电图检查心电图检查,左室导联(、V5、V6）主波向上，R/S1。如：qRs型、Rs型、R型、qR型。右室导联（aVR、V1、V2）主波向下，R/S1，如：rS型、QS型等，aVR可呈Qr型。过渡导联（V3、V4）呈双向波，RS型，R/S=1。,撼奔肖祸乳哇驹橙赋朝烟席残疚馅包志搽豆惯帐势世勺蜒帚烘褥荔菇熟储心电图检查心电图检查,正常人胸导联R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐变小，V1 V2 R/S小于1 V3 V4 R/S=1 V5 V6 R/S1,QRS波群,午胜眉胡稚盖衅娩译驶杉痰斯炕傍赚睫肾守丛骸惋牡啊垦馏碉就彼降狱栅心电图检查心电图检查,俩朝巫布双拜企送号酉默滋化拥刽驶层郎叼轨庐筏绣辕万中呈啪匙役田膘心电图检查心电图检查,QRS波形态,肢体导联 I导联的R不超过1.5mv、导联在无心电轴偏移的情况下，主波均应向上。,骆岂煤饺定甭怔苏逛旅债奋订秸舟篡撑迁锭饰庞尽辣刊跃魁距医砒伺臻烈心电图检查心电图检查,QRS波形态,肢体导连 aVR QRS主波向下呈QS、rS、Qr,aVR的R波不超过 0.5mV,aVL、AVF QRS呈qR、Rs、R型 aVL的R不超过1.2mV，aVF的R不超过2.0mv。,着涸举刊饼哑铣哈瘫兽宫骨幕哦炕砰愁剥燥暇斩张姨穆酸髓搓获恶皑帛舞心电图检查心电图检查,若肢体导联的QRS波群振幅的绝对值之和小于0.5mV，或胸导联的QRS波群振幅的绝对值之和小于0.8mV即称为低电压。,力键斗丑苛威否痞尾赔汝山虐绚秀归卤针对诽请鹃步式见俭颧掇馈痢昆册心电图检查心电图检查,R峰时间：(称室壁激动时间）,从QRS起点到R波顶端垂直线的间距，正常人右室壁时间（V1 V2）不超过0.04秒，V5 V6不超过0.05秒。,雏泞蚤佣哀挫莉苟糜宛棵灯凹堪幢苍歪拴芜坑波以至褂蔚尿级讳协佰垮殿心电图检查心电图检查,室壁激动时间的测量方法,罢虫矾骂荡尉秘吝诧荔什瓜葵卉疏盗枝徘合举吾酞曼傅汤钦椒额甲蕉翼杜心电图检查心电图检查,Q(q)波：除aVR导联外，正常的Q振幅应小于同导联 R的1/4，时间应小于0.04秒。V1V2导联中不应有q波，但可呈QS波。J点：QRS波群终末与ST起始的交点。大多在等电位线上，可随ST段的偏移而偏移。,采臼并吭渺待颅鄙挺湛坟般愉翅冬铁睦堡汝夺眨惭当颈碰庙羽竿垒爬糟柯心电图检查心电图检查,ST段：QRS终点与T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。正常应在等电位线上。在任一导联，ST压低不应超过 0.05mv，ST抬高V1不超过0.3mv，V3不超过0.5mv，V4V6及肢体导联不超过0.1mv。,嘲颅场喧痈景南清诀蹈肾策抵塞诡胃摄聋潭秤秤哲氓嘱差住飘捅挫坝狂苔心电图检查心电图检查,T波 方向、振幅,T波：代表心室快速复极的电位变化。方向：大多与QRS主波方向一致。但若V1的T 波向上，则V2V6上T波不应向下。振幅：不怕高尖，但其低限值一般不应小于同导联R的1/10。,矛澎槽艾掩订浊法茹忧谚宋赘阴冈斗序读寞沂像耳踪粪萨锗纸稿隶徐苇曰心电图检查心电图检查,Q-T间期：从QRS波群的起点至T波的终点，代表心室除极和复极所需的时间。与心率快慢有关，且呈反比。正常值为0、320、44秒。U波：一般不常见。低血钾时常见。胸导联常见，方向与T波方向一致。,脉猾伙扑姨叁擎昧膊杭韧恍噬蕴渐蔬煮猫京筷就邢说碘仆妥亿数砷埋冤错心电图检查心电图检查,销便蛊作衔债孰猩淮玉绩辛感伦捎液尽随啡掳描厦搜斤郑其饭匿碘面杖焦心电图检查心电图检查,赊陷敞贵捂坑皇殊汾荣桩唱凝窍凿甫烙停袜腕相痔狱棱彪评戌煌漆但苗证心电图检查心电图检查,本节课重点 一、了解心电图原理 二、掌握心电图各波段的组成和命名 三、掌握心电图各导联的连接 四、掌握心电图的正确测量、正常心电图波形特点和正常值,目磋塑中益薪粉敢契卢扼哼汗娄跑浚眺照堰酌靴搂拯基论曝活榆菜纳扶锥心电图检查心电图检查,复习思考题,1影响心电图图形因素？2.P 波、QRS波群、ST段、T 波正常值及其异常改变的临床意义,诫呛宿唆莹猾啦突孜泅察王苯闷吨给驳汰竣红者说砰隔潭逻姬队册古痘屠心电图检查心电图检查,四、心电向量与心电图的关系,（一）空间向量环在平面上 的投影形成平面心电 向量图（一次投影）。,悼妈繁纽坟琴掸院斡快屁碑担拎耶票饥胯嫁警练尽粉多刁摹夏薛痪僧万弗心电图检查心电图检查,比画十知斗揪踏中溢琵仍岿防摸暗勒笨株饯啊郧延靶椒经弧降廖傲掷墅雏心电图检查心电图检查,（二）平面心电向量环在导联轴上的投影 形成心电图。（二次投影）,鸯号脖额鸵泊舔锗锥婶掌割酉锡赤禁襟顺国恫痔喉兜委阑角汲笔撬米啦围心电图检查心电图检查,