心血管病评分在临床中的应用.ppt

心血管病评分在临床中的应用,心血管系统疾病评分,NSTE-ACS危险分层评估TIMI危险积分S T E-ACS危险分层评估TIMI-STEMI危险评分所有类型ACS院内危险分层评估GRACE预测计分AMI患者PCI术后病死危险性评分CADILLAC危险评分急性心肌梗塞的Killip分级,TIMI血流分级；TIMI危险积分8项版；TIMI危险积分7项版；,TIMI危险积分,1）反应冠状动脉再灌注情况：TIMI 0级和I级说明冠脉未通，TIMI II级和III级表示冠状动脉再通（再灌注）；2）预测病人预后；,TIMI血流分级得临床意义,TIMI危险积分8项版,TIMI危险积分对急性心肌梗死介入治疗患者危险分层与预后预测有较好的临床价值。TIMI危险积分小于3分者，主要心血管事件（MACE）发生率低于平均发生率，大于4分者则显著增高。,TIMI危险积分7项版,1）预测急性心肌梗死病人14天内的病史率和严重心脏事件发生的危险性。,TIMI危险积分7项版临床意义,2）评估病人冠脉病变严重程度：TIMI危险积分与冠脉狭窄程度、病变范围、病变性质均呈良好的正相关。3)指导临床医生治疗决策。,TIMI危险积分7项版临床意义,TIMI-STEMI危险评分方法,1）预测ST段抬高心肌梗死患者30天内的病死危险性。,TIMI-STEMI危险评分的临床意义,2）对急性心肌梗死介入治疗患者进行危险分层：评分值得高低与患者MACE事件发生率密切相关，6分的心脏性死亡率明显增多。,TIMI-STEMI危险评分的临床意义,有关STEMI和NSTEMI的预后评价模型很多但不能广泛应用于所有ACS患者为制定适用于预测所以ACS患者死亡风险的危险因素Granger CB于2003年提出GRACE预测计分模型,GRACE评分,GRACE评分,GRACE评分,适用于18岁以上成人适用于所有ACS患者适用于急诊、普通病房、ICU或CCU适用于各个层次医院,GRACE评分,预测远期死亡危险性指导制定住院期间的治疗策略对急性胸痛病人进行危险分层,GRACE评分,指导制定住院期间的治疗策略是否进行更强的抗凝治疗？STEMI患者是否尽早进行再灌注治疗？NSTE-ACS选择保守治疗？有创治疗？计分 133分，能够从血运重建中获益计分133分，不能从血运重建中获益,GRACE评分,CADILLAC评分,CADILLAC危险评分对于AMI患者PCI术后病死危险性有较好的临床应用效能：0-2分为低危，3-5分为中危，6分为高危。,谢谢大家！,