急性胰腺炎诊断中ct检查时机及与血淀粉酶水平关系的探讨.ppt

急性胰腺炎诊断中CT检查时机及与血淀粉酶水平关系的探讨,临床上我们经常遇到淀粉酶升高而CT显示胰腺正常的胰腺炎患者，过后再次CT检查发现胰腺炎征象；早期为BalthazarCT评级B、C的轻症急性胰腺炎(MAP)者，后期演变为BalthazarCT评级D、E的重症急性胰腺炎(SAP)。,资料和方法,一般资料：收集聊城市人民医院消化内科2008年1月至2010年3月疑诊为急性胰炎(AP)的228例患者，以血淀粉酶超过正常上限3倍确诊为胰腺炎。,方法：以患者腹痛发生到CT检查的时间间隔为12 h内、1224 h、4872 h个时段将172例患者分为三组。12 h内组56例 1224 h组62例 4872 h组54例 CT重复组（12 h内组患者在72120 h期间行第二次CT检查）分析患者CT诊断，并按Balthazar标准进行分级。患者同时抽血检查血淀粉酶活性。,结果1不同时间段CT检查对胰腺炎的诊断价值评估12 h内组 64%1224 h组 91%4872 h组 96%CT重复组 96%12 h后行CT检查者，胰腺炎诊断阳性率明显高于12h内行CT检查者(P005)。,各组Balthazar CT评级为A、B、C、D、E级者例数 12 h内组36、16、3、1、0例；1224 h组为7、29、23、3、0例；4872 h组为2、7、36、7、2例；CT重复组为2、8、35、8、3例。在4872 h行CT检查可及早判断胰腺炎病情的轻重。,D、E级检出率明显增高,结果2血淀粉酶检测对胰腺炎的诊断及价值的评估12 h内、1224 h、4872 h及72 h后检测的血淀粉酶水平对胰腺炎的诊断阳性率分别为875、100、100、100。87%的患者血淀粉酶水平在612 h即升高，12 h后患者血淀粉酶水平100升高。在腹痛发生12 h内，血淀粉酶水平升高的阳性率明显高于CT诊断的阳性率(P001)。,结果3,结论血淀粉酶水平升高早于CT检测胰腺的变化，但无法预测胰腺炎病情的轻重；对于疑诊胰腺炎的患者，在发病612 h行血淀粉酶检测或在1224 h行CT检查可较早检测到胰腺炎的变化；在4872 h行CT检查可较早评估胰腺炎的严重程度。,谢谢大家！,