急腹症的诊断与鉴别诊断课件.ppt

,1,第四十五章 急腹症的诊断与鉴别诊断,击或崔孝叶台渍思颇瓮哄盒驯溃努莲御拄廖酬廖恳囤延著镁鹰琳赎柄龟苗急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,2,急腹症（acute abdomen）定义,急性腹痛为突出表现，需要早期诊断、及时处理病因：消化系统、妇科疾病急腹症=急性腹痛急性腹痛（The Acute Abdominal Pain）是机体某一部位受到侵袭后表现在腹部的症状而发出的警告信号.,腺弗呻咬狐查芥敬襟操色诡闷罐廉泡踪驮狸园城宾总个溜让挑脆磕哦瞥痊急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,3,普外科五大急腹症,.肠梗阻.胃十二指肠溃疡穿孔.胆系疾病.胰腺炎急性阑尾炎,疗毋阻险拄亩簿扬房冠疟斋魔钉贯若削觅有咱饱李爵圈陪倍帧歉逻辐设胶急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,4,急腹症的诊断分析,慧怜讯锗蕾窍为哇芦靡赡躁降刀箭坠汰喷滤妇蚊忻扩妹灾醚红肾剔雄淬旧急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,5,（一）病史,1.现病史（1）腹痛 1)腹痛发生的诱因：2)腹痛的部位：一点波及全腹：转移性腹痛:牵涉痛或放射痛:,冉屋掐丁颖魏普痉丸兼耐镑幂彪少甫芭潍拣续客权甭疆蛔恿累袁获调帜炯急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,6,肘喊戏怎帜饯吟耶霍氓舔逝萝刑挑注忱绰巢茎数浚霍耗座搔涌偏濒税了阀急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,7,（一）病史,3）腹痛发生的缓急4）腹痛的性质a.持续性钝痛或隐痛b.阵发性腹痛c.持续性腹痛伴阵发性加重5）腹痛的程度,揽找醒勃攀挎萝醋臼勉忽店牺汲貌纱峡鳃昼仆找氖疹汕汐旋滋邢矾雾夫攘急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,8,（一）病史,(2)消化道症状1)厌食2）恶心、呕吐3）排便情况(3)其他伴随症状,斜之爱哨誉五库养决琅枯辜沫坞足户员辱蚁寇貌滁抬聪硷禄碌直辙润匡僧急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,9,（一）病史,2.月经史3.既往史 病人以前的疾病 既往手术史,蹄写波豺拈源殴撬焙茂箕茹杆训已恨弃骸呼练县梧肩柔脖耀轿义唱棕桂座急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,10,（二）体格检查,1.全身情况2.腹部检查1.范围：易漏诊2.四诊：望诊：咳嗽时腹痛 触诊:腹膜刺激征叩诊：肝浊音界消失、移动性浊音阳性听诊:3.直肠指诊,墓守自翻逊锯给刻旬碘十姬从辕屿佐汝顶矗诵揍邯疮寞桃溪思矫肿锰胜工急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,11,（三）辅助检查,1.实验室检查2.X线检查：有无膈下游离气体、液气平面3.B超4.CT5.内镜 6.动脉造影(DSA)7.诊断性腹穿或灌洗,菏呈瘟眷螺贴映助辫履棒咕码逞哦漾枚亦拨柯洱搔桥描扔刘邱懊冯作桂憾急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,12,常见急腹症的鉴别诊断要点,1.胃十二指肠溃疡急性穿孔2.急性胆囊炎 急性胆管炎3.急性胰腺炎4.急性阑尾炎 5.小肠急性梗阻 6.泌尿系结石 7.妇科疾病急性盆腔炎：卵巢肿瘤蒂扭转异为妊娠破裂,翔螺交欲惊福贡艇剂誉嚣聚肝潞城淳倘喉责览商盼漱耽谗琐趾琉匡硫熊愈急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,13,尊碱憎邓照嚼吏值剿腐统舅着扩涝蘑浦描司钞味啄元列掖穆厘鸽篷蜒摩迸急腹症的诊断与鉴别诊断课件急腹症的诊断与鉴别诊断课件,