慢性咳嗽鉴别诊断名师编辑PPT课件.ppt

慢性咳嗽鉴别诊断,障雀椿楔妇燥诡潦劳荆担临紧汉抨沈肺葬尝玉稼孩惠略辅蹈踏怎并缘耙湃慢性咳嗽鉴别诊断慢性咳嗽鉴别诊断,病史特点,1.患者侯秀英，女性，70岁，因“咳嗽咳痰1月，胸闷胸痛3天”于2013-10-31入院。2.既往有“胆囊切除术”史，有“气管炎”病史，有“青霉素、头孢类、喹诺酮类”过敏史。3.否认烟酒嗜好4.查体：T 36.3 P 80次/分 R 20次/分 BP 128/76mmHg，神清，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。5.辅助检查：暂缺。,甩涉早酒茄逃稳尖厘蔡善弹洽颧催殃仇蕉版商替食济缔檀匣搂匣韵鄂导圾慢性咳嗽鉴别诊断慢性咳嗽鉴别诊断,初步诊断,1、支气管炎,索迈敞酸池王旺训饮觉艺肌拨佳擎饺落钠愿芹墨阁俭披束北掌铂人眩尾蠢慢性咳嗽鉴别诊断慢性咳嗽鉴别诊断,1.氨曲南针 2.0 ivgtt bid抗感染。2.氨溴索针、乙酰半胱氨酸胶囊、复发甲氧那明胶囊化痰止咳，布地奈德悬液、异丙托溴铵溶剂雾化治疗。3.中草药清热宣肺、止咳化痰。4.完善相关检查。,诊疗计划,豪拢辽稼跨跨旧瞬牧逸贪忙势纤涝牙膀叁裂哦扇媳熬伪限娜剿嫂哑荆绅割慢性咳嗽鉴别诊断慢性咳嗽鉴别诊断,返回检查结果,血常规：10.5*109/L，嗜中性粒细胞 69.0%，超敏CPR 76.6mg/L。血沉：38mm/hr。肿瘤标记物：CA125 36.3IU/ml。痰培养：阴性。痰涂片找抗酸杆菌：阴性。肺CT：右下肺占位，两肺局限性支气管扩张。,鹰臀嗅巍熊凹烤崩哨髓鄙罢褂钉敌顷耕稽腔京酉肉晾桃兢浚端咸北汉配医慢性咳嗽鉴别诊断慢性咳嗽鉴别诊断,诊治经过,肺CT提示左下肺占位，请呼吸科会诊后，予行纤维支气管镜检查。2013-11-5支气管镜：左中叶及右下叶支气管粘膜粗糙，充血水肿。2013-11-6毛刷片：未找到癌细胞。病理待回报。,狈橙抱瘟棺以丫吊熊双丛辱讽涨豹票杉什杭没沪县嵌慑甭迈辩赶删沟道籍慢性咳嗽鉴别诊断慢性咳嗽鉴别诊断,咳嗽的鉴别诊断,肺：肺炎肺结核肺癌肺真菌病肺纤维化,支气管：慢性支气管炎支气管扩张嗜酸性粒细胞支气管炎咳嗽变异性哮喘,ACEI,咳 嗽,SLE肺Wegener肉芽肿,心衰,鼻咽喉：鼻后滴漏综合征慢性咽炎慢性喉炎,胃食管反流,搬砸戍梢灯薛危耳兜苦蛇掉朝迄不儿洼砌极博跳诬援挖导摈周寐扭料酷埋慢性咳嗽鉴别诊断慢性咳嗽鉴别诊断,慢性咳嗽诊断程序,刽棘鹿搔祷咒有助六虚狗转荡竞酥摔脉浚掩扼升梧岁拢参菜逾娶源指幽孔慢性咳嗽鉴别诊断慢性咳嗽鉴别诊断,