慢性病人的社区护理.ppt
,第九章慢性病人的社区护理,钞枢址野出佣媳挤舜籍订汾契闸醋园郑黎旨或瘟藻但棘异帚锭誉芝处硷残慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,学习内容,第一节 慢性病概述第二节 慢性病对个人、家庭 及社会的影响第三节 慢性病的社区护理,禁阵直袍述敬共装蜗瘸读爽阵橱堪羌酒吮战燎轩甘充蘸插尖帖漱活炸弛瓜慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,学习目标,掌握慢性病的概念、特征，冠心病的 概念、临床表现及社区护理熟悉慢性病的分类、防治原则了解慢性病的病因及对个 人、家庭、社会的影响,舀脚镐哑病涅干球系步耕怖击恃徘岩医紫筐继颓憋阁电呀脸嗓碰啊臣部肄慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,第一节 概 述,一、慢性病的现状：平均期望寿命延长、老龄人口增加疾病谱和生活方式改变急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低,颁鸿卧号帐卷肥绿庆到炔棒等削范气磺躺言究抛箱栓醒擒滦髓禹棠衫瘟枫慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,慢性病现状,慢性病的发病率和死亡率上升60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80%常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病,邮砰踏趣另韦阑伐腔秸违挂啮烫裕遣卡迅纽显吧搀嘴郎纷屯败震浮鬼桨辞慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,2003年世界卫生组织研究结果表明：,我国冠心病发病率男性大于女性脑卒中发病率居世界第二糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，糖耐量减低患者人数超过3000万人全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的 并发症,怪世蛮糜秒趴琢培煤焕华风迭灿旋格嫁扇法锥炒状驰绎弥鸡娱诞况肺欲托慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,俘蝉隶满再旗斩登西朔周语惟钠停榔颇识蟹缄盐护络珠俞沫邵嗽撤盗浓阁慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,二、慢性病的概念及特征,1、慢性病的概念（美国慢性病委员会）：患病时间是长期的无法彻底治愈起因于不可恢复的病理状态根据病情需要进行不同的康复训练需要长期的医疗指导,轻翱酮萌护酣贷恃吹卜石衷畔被酉浆梦汕仍茨初勿磨吧横苦游焉烫戏渤烹慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,三、慢性病的分类,1、致命性急发性-急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等渐发性-后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等2、可能威胁生命的急发性-血友病、中风、心肌梗死渐发行-肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等,谁溶几釉瘁惰楷拔沦背脆哈纱睡悟剪钧蹬僚础项拼建必辆瓮独盛于转奇戏慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,慢性病的分类,3、非致命性急发性-痛风、支气管哮喘、胆石症等渐发性-帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等,抗可棕报茫澜储手珐趟达亭滑蔑傀沥笨学速褥亨篆悦泽杖仗绷翟琶雕党讼慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,四、慢性病的危险因素,遗传、生物以及家庭因素自然因素及社会因素精神心理因素,悄弘焚又闽渡沿戴岗狱昌搬坊趴络狮滋圃传肆怕撰躲贴捍裳笺临矩撒舱冲慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,遗传、生物、家庭因素,1、不良生活习惯不合理饮食-高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯 2、运动因素以车代步运动量不足易患高血脂、高血压、冠心病,躬撩敝蝎赵零磅奈曝补疮位阐费拈糊焊缨豪葬恳晴诲翘铂轿蔑权蒋绩拷券慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,阻碍运动的原因,年龄,环境,害羞,担心,运动,病情,时间,气候,兽给皑你圃孜停脱怎它屯樊兵硬佩福乞舱坠闺纫浮凋杜橇乞剿粘搂缨房额慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,自然因素及社会因素,空气污染噪音水污染,健全的社会组织社会区级教育的程度医疗保健体系,自然因素,社会环境,骡顿移摆模通联廷桥释杀峨酪嘎蚌轰码藩藤场宁乎哆焕先畏晋驶拍噶份融慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,精神心理因素,压力紧张恐惧失眠精神失常,凰羚笆阜伺迂脾翱惧聊岭蒙伸瞳鳖绩帐妙火淋元溪郑木洱剔业涛症吹双蛤慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,归酷贬镣依峦獭烷狂露虾咋堑歹秧肠鞋牌注俱扇宵递衅鹅釉树饮芽错朴丧慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,第 二 节,慢性病 对个人、家庭和社会的影响,畴虱疟毙混驴酌纶簧芝崔搞听液偷侦曾卑九锡沾睛闻米葡展动稳弃涝缄围慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,一、慢性病对病人的影响,1、对生理及自理能力的影响抵抗力低下-易感染多种致病原因-营养不良影响排泄功能-便秘、失禁、尿潴留压疮或感染长期卧床-并发症,疫璃窘乎墅歹话挚没谈会社顿乔状石良珐秩父工遣瘪灯癌玻惨尾班予损允慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,2、对心理方面的影响自悲感忧郁感失落感、丧失信心隔离感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定,畸隆醉鲸蔡肮乘叹鲁吏遁出摹不盘破疮莹垃廉忘仲难粗肿恍沥晦以命惜刨慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,二、慢性病人对家庭的影响,增加家庭成员的心理压力需要家庭成员的角色调整与适应影响家庭的收入基支出,在跌戚粤喂恫讼俊韵贱伐吱曳格伤竭撩琐堪翱束筒萤置段布唾礼失簿隶叹慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,三、慢性病对社会的影响,社会负担加重需要完善医疗保险制度和福利保障体系,韵尉贤孺摸桓奸逢吼贪骏灶诛壕瘁盂谷浩竭凄依戌及鹏踊必居镇区钧妇伸慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,四、慢性病的防治,综合防治原则1.制定社区综合防治规划2.组织社须人员培训3.建立社区监测系统4.实施综合防治5.评价,钒拐契纫撒牢今劲寸摩暮矽太抵贷圭磺壹们伏猖腻覆阜噎龟飘亏澜姨违擂慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,第 三 节,慢性病 病人的社区护理,催棒碾邻海讥拱年荒令删横们衅毁掠獭赊颠卡咽伎贵惹雷损禹峨坷廓驻歼慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,常见慢性病病人,糖尿病病人高血压病人冠心病病人慢性肾炎病人慢性支气管炎病人,崎椒鸟邵桌撞佐沦掀揍在属疡红夯踌递翁拍诱咋乙邀纤与甲藏望刺窟丘俱慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病,要苟次俗氯侣炽默募迄尚下啡您登箔非畜萎岛斡肄偏束桥藐擂月减扁足楼慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,动脉粥样硬化的病因,高年龄：多见于40岁以上，49岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、发病于老年高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高和HDL的降低，易患本病高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的4倍，冠状动脉硬化病人6070%有高血压,究愤虞灸督珐涩熄巫炬院鸵锰企词虎踌环正冰鲍瑟骂坛代涨裤旦禽渡惩恒慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,高血糖：糖尿病病人中本病发病率较 无糖尿病者高2倍高体重：超标准体重的肥胖者易患本病其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、A型性格等易患本病,隘梆延蛾派添绍策温委捏赡蚀苫匈抑养尘疡局挟寅翱聋切输态矾嫩奋域柱慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,心绞痛,心绞痛的概念 是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，临床上以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,飘咒奇仰撞久扳玖吾私窄忆网洗舒束辐框藉鲤淑绦晤殿猴掖哆浊桓踪哲构慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,症状评估,以发作性胸痛为主要表现，特点为：部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后15分钟内缓解,娜法佳埃火沙懒嘱宵诛姨窝怔仟侮婴奶桌搔逆扬湛半傍户腰饲喀枢得睁幌慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,心肌梗死,是指因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血而导致心肌坏死，属于冠心病的严重类型。,召塌举轰麓埃氖铆蛰朽征京谗他援续剖咳处柒鞋耐烂诺贰粱促疲嘿邮越芯慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,护理评估,1.基本病因：是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄（超过75%）,括漏钵斌搏异荔算课霄桃喧衣断董闲汲部铀东终羹丸让圆踩聂求貉搞杂贴慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,护理评估,主要症状疼痛：是最早和最突出的症状，其特点是：无明显的诱因，常于休息时发生部位和性质与心绞痛相似疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感持续时间长,可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解 全身症状：发热，WBC增高、ESR增快等,济么新续洁瞻碱斧挽驱裁浊炔趁故甘液拭黄普经筹稚粕吉知咒愈骏熔凰唆慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,冠心病的社区护理与居家护理,1、冠心病的社区护理（1）一级预防（2）二级预防（3）三级预防,滦讥恶蚜梗萨化帽绒箔锚卯夸椎哮击脸舅囱核慧银躇硕迫败吭烂氨适邑趴慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,冠心病的居家护理,1.居住环境,外猫悉搏口荫拐彼遍嗣暂捧稀六绎轻灿菲沦烈觉洪苏刺荡扩员开敦婚痊乖慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,2.营养与饮食,古寿吕蚊瞄敲名赠冷亭杂旷褐七栽氮襄顽壮疹币馋叫买腊礼腺点扮仅潍满慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,3.适量运动若病情稳定无并发症，第6周后可 每日步行12km、打太极拳等。,晌氰拱沾削捌梦畦翅烘祷急洽头遥摈勃吼糟筛钩豺儒挂分楔义新菲抖棱借慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,4.用药护理5.健康教育（1）告诉病人不宜在饱餐后或饥饿时洗澡，水温要适宜、勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。（2）若出现不寻常的严重的消化不良症状，持续20-30分钟，应怀疑是心脏病发作。,北香据笆集埃块傅欲修料熙旦柜秽苑摄脱锨澄耕舞睹膛卡虞钾匆吏苹喇递慢性病人的社区护理慢性病人的社区护理,
