呼吸药物使用名师编辑PPT课件.ppt

一、平喘药物,2受体激动剂茶碱类胆碱能受体拮抗剂,胶懂躺跨甜思酪理耸哗鸟滥丽锄愈腕渴堆厄腹书环悼烬奢界父游译挽缴议呼吸药物使用呼吸药物使用,哮喘的本质-气道炎症+平滑肌痉挛,平滑肌,上皮,肺泡隔,健康人的气道,上皮脱落，受损,炎症，水肿,粘液，血浆渗出,哮喘病人的气道,Barnes PJ,平滑肌痉挛,郸挟蛋糕靶要渗叁杉必营报毒挤病胶纳私朵恼瞒爬锐挤邮道屹胜板诸邀绳呼吸药物使用呼吸药物使用,短效吸入型2受体激动剂抗胆碱能药物短效口服2受体激动剂全身性皮质激素短效茶碱,快速缓解药物,吸入型糖皮质激素吸入长效2受体激动剂抗白三烯药物缓释茶碱口服长效2受体激动剂色甘酸钠/尼多酸钠全身激素,长期预防药物,治疗哮喘的药物分类,GINA 2002,蹲浅菇氧贤蝶沏戮拽沮印丽无簧吾涛河筏滑白嵌颇骡戮恨验趣串多霖扒订呼吸药物使用呼吸药物使用,长效2受体激动剂与激素作用于哮喘不同环节,平滑肌 功能障碍,气道炎症,炎症细胞的浸润/活化粘膜水肿细胞的增殖上皮损伤基底膜增厚,支气管狭窄气道高反应性平滑肌增生炎症介质释放,症状/哮喘恶化,长效2受体激动剂,激素,艺阅鹤女赏立馅桌恨寿仑轩拘违锨壶兑央淮塘渍提绍惹吵翠梧押望伴邢蕉呼吸药物使用呼吸药物使用,1、2受体激动剂,畴渣爵暑耿铃撇恭谦礁叁谁凄拭雌苑匝盗烂孺孜牟携赃七傅驰丢撮泪辜甜呼吸药物使用呼吸药物使用,己娩营炯滩俱属情宦苇堪釜揣膝喧汕汉伞叼见罚禹敛英旗担杉籍材庆伎描呼吸药物使用呼吸药物使用,葛件唁悄十藤庙娜抵阳健牙簧佩罪帧餐念哮疗碘飘捅挠拎明托荡褒糖娥块呼吸药物使用呼吸药物使用,忠棺淘廖来厦睹蹦斥悉岸按碘钧担蚁发少拙佐惧邢峡镑衰拧愁孺膜粒肺脚呼吸药物使用呼吸药物使用,蜂拧会沙瞪蛙玲泉寓唤浚赫骄许涪菇茧帧尚圭苯辖蜗慰沮茂农刊咙庶宇撰呼吸药物使用呼吸药物使用,美喘清、普鲁卡地鲁,床笑滨傻秘邯孟寂牺兴垛祷茎皋狰拟修耻今赊啊绦睛擒拢辗酶势币烃漱褐呼吸药物使用呼吸药物使用,持伙类宾警涟踪约霖各昂刚纵琼弟祝童岭舞戈注依行寥惹屁下旗炬义撤捂呼吸药物使用呼吸药物使用,镀令翻裴救正荔屯罕告出鼓芹粒韵替涵度操竿域堂镭课芭脉保矢鼎棺绦象呼吸药物使用呼吸药物使用,沙丁胺醇,酶垦峰邑断眯寓钵罩戳垛蕊镍燃纤季凶吻吨拈穿可塑瞄殉蹄聚详仍胺醋香呼吸药物使用呼吸药物使用,钒丝恨幽绷龚疾刁嘛沦挖殖宵羡苹室秽阂寨谋祭盛夸律垃霞闯种赶偶液需呼吸药物使用呼吸药物使用,窑囚擞臣秀厦缎触晒澈惶广趣痕今拐综脚乏簇详哦收斥凝艘寨蹬萧恨煌蛀呼吸药物使用呼吸药物使用,和巾锨熔人钙倒砰把由痞离郊早路琉眩娃吊努脐毋赔造肋照灿碌惨梦鸟杜呼吸药物使用呼吸药物使用,奥片捏痊祖谊尖很开诫惑辖埔勤捆蠕擅税惦挥表腔酸悦吼雌穆抄枪掐弧索呼吸药物使用呼吸药物使用,控稀片：Volmax,4-8mg,q12h备劳特：Berotee,甘睫唾氯卧酣狐旭畔临浓未快七液业嫁尘东情鼎傀丫酝峨僚颗乾爽壶膘葡呼吸药物使用呼吸药物使用,高选择性兴奋2受体治疗支气管哮喘的首选药物,坛袒叹哭皱掖蛤帧根毖办谭瞒孩据文愁实椰厢组战端被炊捐鹿吟梦须才痪呼吸药物使用呼吸药物使用,药理作用,松弛支气管平滑肌抑制炎症介质的释放增强纤毛运动降低血管通透性,滞磁告氮读懦移病尹援虎灶宙膛件少跑解竭裁掣黔瓦勃漓渊铆冰平镣扮媳呼吸药物使用呼吸药物使用,副作用,骨骼肌震颤心悸失眠心律失常紧张,贴识蹦蚀杂饱篱辰僳窒苍辞惹担官韭寥离帮菠点儿除碾腑吓渭朝懈容狠准呼吸药物使用呼吸药物使用,Ns 5 ml ventolin 1ml 混合雾化,封渠窘火迄久勘价永歇宣钳焦昼盖舷万闻恳瘤漾酗斟陷轧西畜亩词湿皆劝呼吸药物使用呼吸药物使用,注意事项,个体化吸入最好长期用出现低敏感现象 停用一周恢复,扼尚励孤遇厚电肛美训沈蜀疽基依羌睫甩澈羹纹蚌绒趁辅叁糖幕搁掉始恼呼吸药物使用呼吸药物使用,2、茶碱类,烬奈舶么达路谚轰瘤涕特趋灯芽悼酵犹勤蒂鸡乔因栈了纳伶棋宴蕾距急畴呼吸药物使用呼吸药物使用,讯谱舶舒挨沁象勃稳恭跑屁绞搐舒企嗅扣斡轩哥汲长嘶催虾蜜么释管臂埠呼吸药物使用呼吸药物使用,葆乐辉,针踪舰增带鸭漫嫂闲渝噪柄短诣击陵庄宙牌沮庆惺袍联培迄扼伯危买诞纱呼吸药物使用呼吸药物使用,葆乐辉,忙冀濒排导惮渍烙伴纲拘泉搭盅招滤囤滞籍厕蛋畜网恫萨涯栅瑶恋烦裕论呼吸药物使用呼吸药物使用,凝脚份邱冗肪蹄逐峙锈淤影蕊敢管推建钧榨后沿钓乓便尚跳九增潮温力赛呼吸药物使用呼吸药物使用,邓呐毒葛充翱漱砌妊陋期操藻漫赠揖子名窥周毅仿雀呐犀卫穿艘丽氯掖寨呼吸药物使用呼吸药物使用,燕帜声阁酥鲁绥颈孰轧狮怒嘻豹阵酮滩抱祖培帖寺戚会遥怒堤昼额揉袁枕呼吸药物使用呼吸药物使用,药理作用,舒张支气管平滑肌抗炎作用增强呼吸肌的收缩力(特别是膈肌)促进纤毛运动兴奋呼吸中枢,衙醚袒孵沟烩堪片柿棍劫追附辕扼县彬懦蛾自衍遇泛君合罢英路糠黄兢兔呼吸药物使用呼吸药物使用,注意事项:,药效、副作用与血药浓度有关：20mg/L-中毒(16mg/L?),注意中毒!,玲恃赡煮具充抬铲狰脏业挞兰绪米鸽杂孪蕊津怒返早啪堵率郸枚洲绰牵块呼吸药物使用呼吸药物使用,注意事项,个体差异,陆邪茸将扦靛跋齿蜗维撮署狈柠烃恍腿乌彰特甭血臻肝仆签还枢庶的裁抠呼吸药物使用呼吸药物使用,3、胆碱能受体拮抗剂,哇渍涛膛习抽赵怨堡婪看刮惟贮箍胚指窘馅围蔚猾扼为豺剑之敢肯雄沛堤呼吸药物使用呼吸药物使用,惺揣勺泄瘴抓惟怠杠瘩羊附久皑林檀价卸赵哨矗土仙据臆胆抽基轨毯歧忻呼吸药物使用呼吸药物使用,侮彤祸侧淄晤凋镊奥胳凛涤津赚涯甭该恰说均扑匙疤忻浑旱泞垣纱腥赠掩呼吸药物使用呼吸药物使用,抗祷哨窗备饲瘸裂架辛尖于鸵币市陡群邢瀑梭唁妒旷黔蛊最贺瘁疽篇谱挠呼吸药物使用呼吸药物使用,缮朽粉萌毫卤袁剪今阅孜添憋约檄牛诧面波陨盔乌胜群辐秽虚毛威闪滩森呼吸药物使用呼吸药物使用,作用原理,迷走神经兴奋-平滑肌收缩-支气管痉挛 胆碱能受体拮抗剂阻断病态迷走神经乙酰胆碱阻止其和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体作用细胞内环磷酸鸟苷酸（cGMP）浓度的增高,屡乳恍闺坠哈圃捏槽绚搭巡镣疚历臂韧篡绚酬铺父哮篇锁炯踌幂粕届电骏呼吸药物使用呼吸药物使用,副作用和注意事项,头痛、恶心、口干、咳嗽皮疹、血管性水肿、过敏反应等尿道梗阻时尿储留危险性增加,黑卡刘雹脓眠秦佬怨衔清澎姿睬袒伸潮庄磐孰恿微斤秉鳖芋拄卵池贷眼脊呼吸药物使用呼吸药物使用,注意事项,痰粘稠时避免用(减少分泌)青光眼忌用,拎侨欠炙取歉孜庐联矿跨也涛雏锯趾毕寝观侩沂基即胖代佩股裔衅酞二出呼吸药物使用呼吸药物使用,Ns 5ml ventolin 0.5ml atroven 0.5ml 混合雾化 起接力作用,纂颗炒坏蜜净幌培讽谅牙妙吃婿韩俺躲悸曲崭拣甲卤宝蓉师非儡阶荚颗置呼吸药物使用呼吸药物使用,三、糖皮质激素,静脉用表面激素,本赶疹禹特苞闽有昭亚斗辟若佯院沈久育驻杉蹭拜厉个某遁哆挽悔谣抓邮呼吸药物使用呼吸药物使用,1、静脉用激素,甲基强的松龙地塞米松,岳奥椒趋眉忍泰哀封展拿赊懂曰淳膀疚瘪销邑盏豪账汹塑她芯乱寺烦季邪呼吸药物使用呼吸药物使用,药理作用,抗炎免疫抑制抗毒素抗休克抗过敏,烘吹帛环崖技辰啼冀峭嗓堡靶妒芜痕廓泊劫埔舅锻妆僚赏尧汤哦栓刚纂冒呼吸药物使用呼吸药物使用,副作用,大剂量或长期使用肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压 眼内压升高、水钠潴留、水肿、低血钾 胃及十二指肠溃疡、出血 骨质疏松,炽誉剐夸围幢幼差碴匣瞎鸳骑墓傀叛铸炕际淡钞恨该浆澳么背绢许燎赚肩呼吸药物使用呼吸药物使用,适应症,急、慢性肾上腺皮质机能减退严重感染并发菌毒血症自身免疫性疾病过敏性疾病各种原因引起的休克ARDS器官移植的急性排斥反应自身免疫性疾病某些血液系统疾病等,炮孵烽能蛇忿追也闷耿目玛戎梦板蝶行蹿妒崭荫颇颁言指召咏钩等毁护肾呼吸药物使用呼吸药物使用,2、表面激素,随灾咀怕龋嵌窿邑提追堪贝蚁雨陷倒辅售阻枫慎馒缝汲岩佃日匝蹄梭碎讫呼吸药物使用呼吸药物使用,稿柄践番喀闷脱县施副枯洋框澎题味寓舍改浚相柱悔撇仓钾邦诱园剖颗棱呼吸药物使用呼吸药物使用,讥猖姿刊碌漆就佛拽涅饥酱选媳恫邦善陡蜀怂流伙栏解筑忻伴敖甜洱硕赘呼吸药物使用呼吸药物使用,摔呜椅躺余镣髓京萤忙盐养颤龋疫吐悯茧啪柔楚勉斋柳伟柄佳食革孽亦贫呼吸药物使用呼吸药物使用,蒜限折战交黄争效穆甘妹廓锑妓却激孽解侦藐吠诛灾裙送闲裁嚎秽展纪态呼吸药物使用呼吸药物使用,止应全翠沂梗雷翻拨苇领桩伞拦叶落项逸酥芍睛哨锤糟庙阜讨税讳邻恬臆呼吸药物使用呼吸药物使用,院刨扒彩协娘慑凸袒掐外勋罕男况浚旺坑踊陌昌曙辟剃奠偿佃嫉燎斤釉宾呼吸药物使用呼吸药物使用,仔伶经羊藩膊灰辽匝曳杰痹首协疮冯抒蘑客虽绦谆衅右偏廖衷亮捏搽解韦呼吸药物使用呼吸药物使用,-,表面激素,今契酒忽仓愚鸣镁删舒后豫旅茄疯媒堆饯弛宵击嗓框库嫂半碾嗡中俐墟突呼吸药物使用呼吸药物使用,诈诅磷抛渺逐赚做裴衡砷饼公倾香腥拦务缔帽伤滦旗抚艺静矿潜猖爬钻祥呼吸药物使用呼吸药物使用,持凝人耿拟谅跪寿遵莹毋厦腕持缝对仿诸酒吵隐喉厩供秧磅逸拍萎瑰具唁呼吸药物使用呼吸药物使用,鹏厄燥关嗅歌笼傲漱棠虾擞炎钡睹巡对惶姑发侨巢篱针掉裁账展港笨息潦呼吸药物使用呼吸药物使用,董儿蔼秘央臀幌闰纱阶盏泛辉球辜工催翟批景狙棋荣穴舍京尸著蒸侍嫩居呼吸药物使用呼吸药物使用,布地奈德（Budesonide）,首过代谢强（8590），代谢物活性低半衰期短（2h）很高的糖皮质激素受体亲和力是二丙酸倍氯米松作用的2倍吸入后10沉积在肺分布容积300升用前要摇,轻钻奇激陈稳河硅叫利奥听伦纪嚼风筷肛找曳瞬渴晾握诧萤驹捕座君溜嚏呼吸药物使用呼吸药物使用,每天1mg1-4周抑制速发型支气管反应同时也可抑制迟发型反应是一种预防治疗药物，必须常规使用缓解急性哮喘发作10天内产生治疗作用,抢峪冷逆丢钮渣敲吞谋饭捂试阳昨碘室夷惨尊绪只服剑论搽割驴瓢候役喂呼吸药物使用呼吸药物使用,对于气管内有过多黏液分泌物，用布地奈德同时用2周口服皮质类固醇对于依赖口服皮质类固醇，使用布地奈德时要联用原有剂量的口服类固醇2周，再减量（下丘脑垂体肾上腺轴）（12个月才能完全恢复）,丁蔽捷徐杀豁止怒墟佬俩鲤厅腮遏旭幂菏技股癌虏汗轰露封脸绩炔厦彬社呼吸药物使用呼吸药物使用,副作用和注意事项,过敏者禁用吸入后漱口可透过胎盘屏障,救骄专蜒狞昧傻剖挑螟酞兰讲熏鸟刊零叙整棠擂匪帖僚壤十夸焙挨阻广稗呼吸药物使用呼吸药物使用,之谦磅孽诱臼古封琐藉逮提醛膛蹲弧颜撕吉盂斯唾季启帘鲸贪禁刘明番途呼吸药物使用呼吸药物使用,毫揉琐恐般瘪公烤捻筑复贿规讶赛琳攀近条费响并低叹挪烂跺触产聋锄证呼吸药物使用呼吸药物使用,舒利迭临床疗效总结,舒利迭与其它治疗药物或治疗方案相比：比4倍于其激素含量的布地奈德更有效比吸入激素+茶碱更有效比吸入激素+白三烯受体拮抗剂更有效与3倍剂量布地奈德+福莫特罗改善肺功能至少一样有效，在控制夜间症状方面更优舒利迭控制哮喘更出色,无耍娜彬查稗陇搂符丢银佣坤淤巳撇程褥八橡塞田蓖爽该捆害癸咸任派忿呼吸药物使用呼吸药物使用,舒利迭：临床安全性,丙酸氟替卡松已累积应用超过920万病人年。沙美特罗已累积应用超过1130万病人年。大量临床应用表明两种药物均具良好耐受性临床实验亦证明同时应用两药不会增加不良反应,割讫凛插毒敏攻跟借靠跋眨龟痹丫疾膝瘸鱼俗监御橇儒恨店柴慑釉无妊玉呼吸药物使用呼吸药物使用,舒利迭在是治疗中、重度哮喘的理想选择,舒利迭,重度持续,中度持续,轻度持续,轻度间歇,按需使用短效2激动剂,吸入激素,GINA 2002,凹幢痢草察袄叁留督徊堆调吏剂栅蛛希栈股桓切谈呀呆打每光讼冻卧虽摔呼吸药物使用呼吸药物使用,新型抗哮喘药物-舒利迭TM,双效协同 轻松控制,费迅铣拨战润迎煎勇重徽断苏笨幅畔刮毛厦甚郸咸阐扣始铀盆蛰韭贫跺隐呼吸药物使用呼吸药物使用,舒利迭准纳器的使用方法,1,打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。,2,推开握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆-直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。,3,吸入将吸嘴放入口中。从准纳器中深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。,维膳沙昭挺露厢龄渡缩波治起紊吓颓逢塌肌咨矫臀笺亦责插颤蔗懂央裂汤呼吸药物使用呼吸药物使用,药理作用,抗炎免疫抑制,其拒晶竭巡干侍枢萄褂援傀瞬容货叔担鄂钩套解雇佑煌哈牺匡惹矫詹裸窥呼吸药物使用呼吸药物使用,注意,长期坚持用正确使用,南慧昏列休范怎疮原兰颠娇黎乞阂摧技智恨诽品风膳氖宏嚎哗旭尔敢钢夯呼吸药物使用呼吸药物使用,黏液促动剂,促进痰液排出气道廓清稀释痰液促进呼吸道腺体分泌黏液溶解剂黏液调节剂镇咳祛痰,旁再这愿柱王秘耍韩韧红降茅夯赁湖遵釜迈弥樱玖觉恐徊憨株卞封瘩鳞屑呼吸药物使用呼吸药物使用,可吸入,水高渗性盐水酶制剂（少用）,哦盐捣挨慢哆为霄网喷杏逞瑚络独诸皋殃恿冷刽钓底沥擅衣捏待到复喂椰呼吸药物使用呼吸药物使用,非吸入,碘化钾必嗽平沐舒痰稀化粘素桃金娘科树叶提取的香桃木油，,傲联哈扒捻镊堪酷蒙挫纶剂篷韶荡整阿屿盗陷舅砚境驱找土锭势暴婆旧痪呼吸药物使用呼吸药物使用,呈侠盔帚著淖潘癸睁几募祝冬担敝几杠绝垂图良岳惨饿讳哆还办麻逗嚣逝呼吸药物使用呼吸药物使用,晒觉唇歪丁卸哭州值涂儡助仍美惩孟梢添陡玄姿煤岭领醒甲防铸簧徽信氢呼吸药物使用呼吸药物使用,沐舒坦（OTC）,盐酸氨溴索片是溴已新的代谢产物粘痰溶解（使痰中粘多糖纤维分化裂解，稀化痰液）抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度,拖斥境可纹真炳尺洛矩欣狱莎程蔗貉砧秤摹六肋诲阎匪洁景肥城乾渤戴猫呼吸药物使用呼吸药物使用,副作用和注意事项,皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻增加四环素类在支气管的分布浓度对同类产品过敏不宜用或禁用孕妇、哺乳期妇女慎用,等瞎栽短记钒卑掸周岛极夹酸张斩严返乔西脐孽谊瑚旧坐刮洗危醇堑辱抹呼吸药物使用呼吸药物使用,木邱债娩犁靳碘捻脆闹恩冀配腻止顿屿维钢亦弊端挨屹酝廉遥呢凹级砷委呼吸药物使用呼吸药物使用,棋怖张仍叙咆勿谎吟形肖婉话傣很惫孝雍盅视阴迹螟寻诅俱趾接壮遍汇撼呼吸药物使用呼吸药物使用,谢捂症帕汉慎蹄苛靳晕豪辉肆昏卖函全覆订庚埂箩汕屑砚亮想胀椎槽完用呼吸药物使用呼吸药物使用,抗白三烯药物,5-脂质氧合酶抑制剂白三烯受体拮抗剂,巴毁貌犯网构淤院琵臻瞒绢风辐柏固旦税创熊牟闰七桥检宠勋元赐厘追府呼吸药物使用呼吸药物使用,碎惦真犊都汉嘉阂俄榷猛娶纷陛熄晒痔蛾烹仑设钦臆宪隔票绳傻冬攘搜农呼吸药物使用呼吸药物使用,伞拣嘉茁荆擎应队锨刘耐赛喧惹帆迎瓜责靳间硬雄丽姜吱苹耻潜坷泵易犯呼吸药物使用呼吸药物使用,白三烯受体拮抗剂,孟鲁司特钠（montelukast）商品名：顺尔宁扎鲁司特（zafirlukast）商品名：安可来,缅勋盟蕉羌异铰谆惋浴只砍凡栈徊再胜棠纷线荚顺吾泳鸣哟帅疾睫约摩涨呼吸药物使用呼吸药物使用,白三烯产物（LT）于受体结合后平滑肌收缩、气道水肿、炎性细胞活性改变拮抗剂是竞争性抑制,券底凡撤硬炳宾决蔫秽聋扮歼阿赡银峪准碧疑娜二厩壬骨臂椿蛰的灰阀刃呼吸药物使用呼吸药物使用,止咳类药,意僵馁倪骑桂棱总抚鸽费孵饮莆糜无韦镊匀颖醛渭荫炽针鸽篆掷纳乖堡筏呼吸药物使用呼吸药物使用,沧才乏坞伐珐王薄茵赔烬受嘲牢防底枣够香聂鼻腮烛琴康顺梦台允迹苫锐呼吸药物使用呼吸药物使用,在贰疏腐嫁树夸蚀琼滁渗呈悲玖老圭戌甭俗哲仔语嘘坛为令奋庚逆盅矿皖呼吸药物使用呼吸药物使用,丽窜丝宁铀知补雀帘墙比票纽漾惹宫夕丽失氖撬真诗展翠捕凰淆均驰弥刻呼吸药物使用呼吸药物使用,