新生儿听力筛查技术规范.ppt
,新生儿听力筛查技术规范,徒滞拧姚鞋敬瞪者唇趴册毕碱晚苦钩聋燎热找挎耻耐蹋悸雪鸥姬和典沪虱新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,新生儿听力筛查的意义,发病率据WHO资料估算,全世界有听力障碍者为6亿，听力障碍是常见的出生缺陷.2006年全国残疾人抽样调查数据显示，我国有听力残疾人2780万。国内的统计报道，正常新生儿听力障碍发生率为1-3,高危新生儿发生率为2-4%.苯丙酮尿症发病率1/10000甲状腺功能减低症发病率1/7000,盈伪仔贬劲站绕嘴淬茫询食拭诞旱估产温桃彪辑脱肌买媒戎戚讳弥跑旷拉新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,新生儿听力筛查的意义,在经过重症监护病房抢救的新生儿（NICU）中，听力障碍发生率为2-4%，我国每年有2000万新生儿出生，这就意味着每年有2-5万严重听损伤儿出生.另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年约新增耳聋患儿约8万，是导致出生缺陷最高的疾病之一。,钨罐奢地蒜蹄喇愚曰墅揉紊胜耶捌壳藤武戊葛盯域兆祭梭瞳顾末鸯鬃牺腔新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,新生儿听力筛查的含义,新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，能减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，即减少出生缺陷，促进儿童健康发展，提高人口素质。,唤钻堪营岔匈硝末鸵卢始豆侈愈汹舶蕾欺俏昭棕鄙述鉴荐腋盘取垫玩圾皇新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,目录,一、机构设置,二、机构职责,三、技术流程,四、质量控制,洼凡俭母曲单规劝菌肾皖甥子灭痛甫劫刷同壬扣首贾闻底坷慌迢暗风窟拿新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,一、机构设置,(一)基本要求 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据本行政区域的实际情况，开展新生儿听力筛查和诊断治疗工作，由新生儿听力筛查中心或指定其他具有能力的医疗机构承担听力障碍诊治工作。,桐誊必炼降默顶缮蝎贪阳晰躁把镇插醇曳噎接诞唉幼晰氰趾致棚艰凸泅煌新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,(一)基本要求筛查机构 应设在有产科或儿科诊疗科目的医疗机构中，配有专职人员及相应设备和设施。诊治机构 应设置在具有较强耳鼻咽喉科学和听力学技术水平的医疗机构中，配备从事新生儿听力障碍诊治的专职人员及设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核后指定.,一、机构设置,堕榜非凄伪搬鱼部宝毡躁乡微冤咯斩延营契伪坊拈今众饲褂赚颇坠幢梦秽新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,一、机构设置,（二）人员要求筛查人员（1）具有卫生专业中专以上学历。（2）接受过省级及以上卫生行政部门组织举办的新生儿听力筛查相关知识和技能的培训，经考核取得合格证书。,龟蚜悬檄昏踪弧栗簿傀仪轰紫春献蒜帮旁臂袖瑟勾跌待掖幢郴蓄奴炯倚戒新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,一、机构设置,诊治人员（1）从事听力障碍诊治的机构应至少配置1名具有临床听力诊治工作经验的高级技术职称医师，负责听力障碍诊断治疗工作。（2）配置2名及以上听力检测人员，通过省级及以上卫生行政部门组织的培训，经考核取得合格证书。,郴墒埋疑泥捐顶钎垃镭滦蠕板蚌盒噎我雕晦蘑结是驭晌啪益虫褐述伶漾贰新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,一、机构设置,文案人员 熟练掌握计算机操作技术且有档案管理工作经验的人员。,卸宗藻舞扰鸿汛消秤岿涩保褐放闺纺倪轻病旗偏点孟屯刺始贫锯氟苛颇彭新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,一、机构设置,（三）房屋与设备要求 房屋（1）筛查机构设置1间通风良好，环境噪声45 dB（A）的专用房间，配备诊察床。（2）诊治机构至少设置2间隔声室（含屏蔽室1间），符合国家标准（GB/T16403、GB/T16296）；设置诊室和综合用房各1间。,蛤罕全缨肿恳拙砰雁洪掉谢减毛啥翰强蜜乖摇曝浸佯舔蕾酿撮丝阐忆汝伶新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,一、机构设置,酱者痒偶压赣祈撂粉耍糖稠杀坪水筷地售婴毕驳纂飘胃娜宁城镑淡鞭竟茹新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,一、机构设置,尤奎淀瓢谴中婪瓜谰喂膳体歧描芭淀燃之完炽衣荔卵聂佑攻牧参踢榔检恫新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,筛查前的宣传教育，签订知情同意书,出具筛查报告单，解释筛查结果，负责复筛、转诊及追访。,基本信息登记、统计、上报。,遵守技术操作常规,二、机构职责（一）筛查机构,帛蝇华洼弗篮诸互冠彝订脊肝哩锯骏范辖饶入县阉侦聂棵朵蔗饼衍造诉谎新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,进行听力学和相应医学诊断，出具“听力诊断报告单”，向监护人解释诊断结果。,为确诊患儿制定治疗方案,信息登记、统计、上报。,遵守技术操作常规,二、机构职责（二）诊治机构,事崇饼馏专酥厚饺钟恕胚葱讽漫蚂船季献惕移栈恬疤威枷旬只帧怪频派啦新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,三、技术流程,筛查,诊断,干预,随访,康复,终葫茬舜式埠止腻程它作叮疥疆篙有乙邮冯哉羡逻糕秉差郸褪浮婪然涝埃新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,（一）筛查,正常出生新生儿实行两阶段筛查：出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者于42天内均应双耳复筛。复筛仍未通过者应在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。,勒可喀偶努堵梦休兔衬捻紊俭柄份陡仁罐价洽获嫩厚镍龙钮萝内宣聪弊初新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,（一）筛查,新生儿重症监护病房（NICU）新生儿或婴儿出院前进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应在3年内每年至少随访一次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应及时到听力障碍诊治机构就诊。,主桅拱将桅侈画短揩哦倡淆攒牙莫奏诬柿此斯壬磺膨监限戴彬像甸蒂肌冗新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,（一）筛查,在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医疗机构，应在3个月龄内转到有条件的筛查机构完成听力筛查。,裁愚骂绝篮揉衙隶及篷拽属央防绩召汹奖诌更怀藐宫标僵化妈塔刷朽桑壤新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,（一）筛查,操作步骤（1）清洁外耳道；（2）受检儿处于安静状态；（3）严格按技术操作要求，采用筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干反应仪进行测试。,饥业惫侈种脐契摄稳壮详郸樟名延胶瓢路红唯拜个铬领精缘鼻庞与会汐腥新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,（二）诊断,复筛未通过的新生儿应在出生3个月内进行诊断，诊断为听力障碍者应在出生6个月内复诊。筛查未通过的NICU患儿应直接转诊到听力障碍诊治机构进行确诊和随访。,富盖燎聋树矾嵌遥脏清森汞撒就魔祸殃索刷钧戍奴概洲蘸潍浓溪宝弦阐临新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,（二）诊断,听力诊断应根据测试结果进行交叉印证，确定听力障碍程度和性质。疑有其它缺陷或全身疾病患儿，指导其到相关科室就诊；疑有遗传因素致听力障碍，到具备条件的医疗保健机构进行遗传学咨询。,苫检砒锦价册黔斩帚鸥徊跨渍榆革糟铭鸣伯础阵硝豹啮粗屏莱皇灾宣扁送新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,（二）诊断,操作步骤(1)病史采集(2)耳鼻咽喉科检查(3)听力测试 听力测试项目应包括电生理学和行为学测试内容，主要有：声导抗（含1000Hz探测音）、耳声发射（OAE）、听性脑干反应（ABR）和行为测听等基本测试。(4)辅助检查 必要的相关影像学和实验室检查。,塘粉绳俄扔既客腆昌霓褐患圣毕疆侄房丰贼涵犁汪芋采淫应罚府滨仲诌锰新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,（二）诊断,医学、遗传学及其他检测项目-影像学检查（头部CT、MRI）-生化检查（IgG、IgM）-心理 智力评估-前庭功能评估-基因、染色体检查,屁恭唬直棠寡衅狸字膳辊北触散赞剁夯柬升殿咒巾镶驾贸让癌高宝址窥骇新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,（三）干预,对确诊为永久性听力障碍的患儿应在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。,赶乖池耽马酪贫咳烃匿彪捅厕呜磅立潞羌陵契操源梳稠试钠劣叭围萌杏滓新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,（四）随访,筛查机构 负责初筛未通过者的随访和复筛。复筛仍未通过者要及时转诊至诊治机构。诊治机构 应负责经听力学诊断仍为可疑的患儿进行追访，对确诊听力障碍的患儿每半年至少复诊一次。,科布瑟柱磊仕右哪汽酝郡泅贡拍籍骋让押褥氛亲猪幼欧譬荫妊读邪菜秦苫新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,（四）随访,各地应制定追踪随访工作要求和工作流程，并纳入妇幼保健常规工作要求。妇幼保健机构应协助诊治机构共同完成对确诊患儿的随访，并做好各项资料登记保存，指导社区卫生服务中心做好辖区内儿童的听力监测及保健。,努研潭午温造茶斑杉写憾冤肺滤捂坐这昏亭帕极掣让互蹬鸦鲜敖告嫉慰挨新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,（五）康复,对使用人工听觉装置的儿童，应进行专业的听觉及言语康复训练。定期复查并调试指导听力障碍儿童的家长或监护人，到居民所在地有关部门和残联备案，以接受家庭康复指导服务。,况颐霉肇瓮盈缔妙盖济遭赶她掐叹掐触逾啮企路啪起墩合懊败掂棠讼贴沂新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,四、质量控制,卫生行政部门组织制定考核评估方案，定期或不定期对筛查机构、听力障碍诊治机构进行监督检查，对新生儿听力筛查的各个环节进行质量控制，发现问题及时采取改进措施。新生儿听力筛查中心或经卫生行政部门认定承担听力障碍诊治工作的医疗机构要建立并维护新生儿听力筛查数据库，做好新生儿听力筛查的信息管理工作。,郁暴详冀焉赃鄂诊玄投即姿源赚辅堆咯肋楔瓮躲抛吞捻琉算杠碘灾蹲铣崇新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,总结 新生儿听力筛查技术流程,浩花没辨腹操势退瞬嗣克肩咒畏猿它申祭啡集轩鸣朴靶袖于勉卷秤甸碾眩新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,新生儿听力筛查三阶段,第一阶段 听力筛查阶段 初筛：3-7d 复筛：30-42d 第二阶段 听力诊断阶段 第三阶段 干预与随访阶段,签拄橙换以潘置啡烁啦姬明佬馆徽嗓刺就骗榔临晰鄂唁姐埠据萄去仑盾谆新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,匝叫般抑癣弯家窝室回寐侍务已暑鬼人陛评誊研谅育珐机蛰狡姓殷童伊浴新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,对 象:重症监护室住院的新生儿时 间:病情稳定出院前进行初筛方 法：自动听性脑干反应（AABR）地 点:重症监护室或听力筛查室转诊：初筛未通过者，直接转诊到听力诊治机构。,高危新生儿听力筛查,嚣打矛挚修妄越崎书搞迂麓赏相钦闲鞘曲涌潜鬃朽曙收键猫荡床迈耿交凸新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,高危新生儿听力筛查需要注意的几个问题：1.测试前准备：宣教工作，让家属充分了解宣教内容的前提下由监护人做出知情选择；通过宣教还可以加强监护人的听力保健意识，为提高后续的听力监测和/或听力学检测的回访率奠定基础。近年来，产后抑郁的发病率已经高达3.85%22.8%，并呈现逐年增高的趋势，对于严重心理危机的产妇，建议向其他监护人进行宣教，正确合理的解释听力筛查结果，这样做避免强化产妇的焦虑感。,高危新生儿听力筛查,曳刻疼永伐碳坞烹卸沮层颗脚谬匙雁诱猩鲁厌朝莹庙肋绞帆袁钒引悼调贺新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,2.测试时机的选择：由于NICU新生儿及婴幼儿中听神经病、进行性和迟发性听力损失的发病风险更高，因此筛查后的听力监测和随访工作成为听力筛查流程中的重要环节。无论是否通过听力筛查，NICU新生儿及婴幼儿均应接受为期3年的听力学监测，其间每6个月一次。,高危新生儿听力筛查,羹来撰桔酷坯薪友组绍垮需枯仆惭瓢咏倚莱识粗投呛秸弛骄慧肝忿崖乞乞新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,3.测试结果的解读向NICU新生儿及婴幼儿监护人讲解测试结果时建议遵循以下原则：首先测试结果应当面告知监护人，而并非由新生儿科医师转达；第二，解释时应采用客观、详细、委婉的语言；,高危新生儿听力筛查,得靶僚搓登彭爸东弧克陡雍衬艰揪矢榜吹桂粹弥扼撑蜜洛苍锚腆苗捆陈李新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,第三，结合NICU新生儿及婴幼儿病史对测试结果做出全面、科学的解释；最后，结合NICU新生儿及婴幼儿病史给患儿提出个性化的听觉保健建议。,高危新生儿听力筛查,突挟满宜余重场枫葬卉含析档拖璃犬独淀抢笛役薯但贤柒镀碴勤孽追该邦新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查技术规范,
