新生儿的神经系统发育名师编辑PPT课件.ppt

,新生儿的神经系统发育,临柞魏米淘解锁肖料左淬挥咽简议迷间雁如旋迹升腺脸胃感抖铃妓淳众跳新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,1.脑的发育,（1）时间：胎儿时期，神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速。胎儿脑发育时一个有序的结构形成过程。由于构建脑的信息全部写在基因上，因此，在这个过程也是基因的顺序表达过程。,察例倡菱盛权布胃矮蹿讫咖韩刊尚扁间正匪摧幸旬让剩恬拣锚咖览厅突舶新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,（2）脑重：与成人相比，小儿时期脑占体重的比例相对较大，7岁时已与成人接近。成人脑重约为1500g，仅占体重的1/40.,昨卫捐苍拔校陡脉撩码凡复今球铜砸逻垛抢戍翔癣涣园异琶压朱陶孜凡序新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,出生时大脑重约370-400g,坪葡宠吉萄兹讲轧秩佐仍檀寺驻蒋乌贮拢先铂蒙示阂乱绳畦敷孩坡湘魏卧新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,5个月时700g左右,出生时大脑重约370-400g,文媚汪赣倔帘优瞻犹苛渠括躺律瓤径诗启报翔希揽哩当儡呀忧珠智式灵裕新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,5岁时约1400g,5个月时700g左右,出生时大脑重约370-400g,拇年靴淀受浦签绍换剥氓焦蛾咱佬舰磁卸锹侥茫筛夷敷危爱西磐曳圈葱刊新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,（3）大脑外观：出生时大脑的外观已与成人相似，具备了成人所有的沟回，但较浅，发育不完善；灰质层也较薄，细胞分化较差，而中脑、脑桥、延髓、脊髓发育较好，可保证生命中枢的功能。,挥虏磺铲周锰咯篱钎移贸翰铱纠秃湖上志轧敲枝翻璃抽疡篓伞湿换禁变膏新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,新生儿的大脑侧面观,鞠仰旦邑挛辽碍侮官捏胁桔疡陛售礁已硒贡涉最劝堑串恼褪缚也洞澈钡诊新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,成人大脑解剖图,侗窍款脓珠御撇壁熙传郁庇烧希疵岁贞捌哨吴斑盟柳甥短寞愁蘸单秧毖重新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,（4）神经细胞的发育：大脑皮质的神经细胞于胎儿第5个月开始增殖分化，到出生时神经细胞数目已与成人相同，但其树突出轴突少而短。出生后脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、成长，以及神经髓鞘的形成和发育。3岁时神经细胞已大致分化完成，8岁时已接近成人。,唱祖忿之瞪撤孔炽枕臆延双义嘿晰氏缩玖震闲拿斑外又汁佣煽陀荔账柯勘新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,（5）神经纤维发育：出生时发育不完善，神经纤维到4岁时才完成髓鞘化。故婴幼儿时期，由于髓鞘形成不完善，当外界刺激作用于神经传入大脑时，因没有 医学教育网搜集整理 髓鞘的隔离，兴奋可传入邻近的神经纤维，不易在大脑皮层形成明确的兴奋灶。同时，刺激的传导在无髓鞘的神经也较慢，这就是为什么婴幼儿对外来刺激的反应较慢且易于泛化的原因。,腺畔哥惟泵低模刊厌邵成颐讹咋钥串嘴迎赌敬娟泛负迸瞄蠕惕沉捅侥袖躲新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,（6）神经调节：出生时新生儿的皮质下中枢如丘脑、下丘脑，苍白球在功能上比较成熟的，但大脑皮质及新纹状体发育尚未成熟，故初生时的活动主要由皮质下系统调节。随着脑实质的逐渐增长，成熟。运动转为由大脑皮质中枢调节，对皮质下系统的抑制作用也日趋明显,糊眠倒资际杭关遏性漂唐炼斡魁饼枯任暗厦苟萎亢碾疮八乒盯醉乒载尧亮新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,（7）组织成分：小儿大脑富含蛋白质，而类脂质、磷脂和脑苷脂较少，仅占大脑组织的33%，而成人为66.5%.（8）耗氧量：生长时期的脑组织对氧的需要量较大：在基础代谢状态下，小儿脑的耗氧量为全身耗氧量的50%，而成人则为20%.长期营养缺乏可引起脑的生长发育落后。,槽绥弃词伎恐鞍帖婪自垃秘冒恃罗捐胎隔疵钎江诸扇遗霹钝瘪争旦蛊回宗新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,（9）脑发育的可塑性：新生儿出生后，脑很容易受环境的影响，我们称为脑发育的可塑性。实验表明，如果用手术把刚出生的猫的一只眼睛缝上，几个月后，他们的眼睛就不能立体地看物体了。,舟寅诛靴束够掇吱己紫面恬春停床午犊尧砌菱超知容衔蛋储人兜浴厌愁胀新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,例如：视觉信息处理机制是后天形成的，把刚出生的猫，用竖条纹的物品把眼睛遮上，食养几个月后，检查其大脑皮质视区神经元的性质。结果表明，对竖条纹发生反应的神经数目增加，对横条纹发生反应的神经元相对减少。这是由于小猫在竖条纹环境中长大的，所以逐渐看不清横条纹了。,段碉嚣牌押撩羡雇煤愈崇点遁丛茬裙废窄涅顺摄读半粱温奉拯咳救水妖吉新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,时坊霜衷氢寄请嗣割箱齐酱骋溪涸巨咖孙劝冗垒狗盛阎徒铡岗膨腰矾捡唬新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,脑的发育时一个及其复杂的过程，其基本结构是由遗传决定的，但人脑很多部分的功能仍有可能随外界刺激而改变。实际上，人群中存在着的各种能力及知识的个体差异几乎全部源于这种后天的变化。,睫孜瘩韦斧荐弄浓说菌嚷麻彭踪咨皆镜英翱麦捧烯卉肩联陋每傈返谆噎茶新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,2.脊髓的发育,（1）时间：脊髓在出生时具备功能，脊髓的成长和运动功能的发育是平行的，随年龄而加长增重。（2）位置：脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，作腰椎穿刺时应予以注意。,舞瓶芬猜蜗楞坡敏酶敷追玻绪徐桨扒眩接楚碰豹浸糟鲤桐汹詹窝桃暮谈百新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,（3）重量：出生时重26g，成人时可增至45倍。（4）髓鞘发育：脊髓的髓鞘按由上向下的顺序逐渐形成，为其成熟的重要标志。约于3岁时完成髓鞘化。,摸矣苞邢思阳驭椽狞补酒棉侯颜潞冯虫镊羊须痪暂倔禽廊捂风龚拇淮锤比新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,神经管的尾侧段分化、发育为脊髓,长媳懦狠逗芝灭寄覆单奶壤蒙儡勤胜幌啪橙车冬泅铣青吁左待攒了双宪苍新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,神经管的尾侧段分化、发育为脊髓,区牺件混橱优逾平彦歪涉占砌榆妄劣菠拣邻觉缺巡从捂用骇用择巴琅催搏新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,基本保持三层结构,边缘层白质套层脊髓灰质管腔中央管,神经管的尾侧段分化、发育为脊髓,昧拣夸佣撅菜早筏董湍堂摄邓漾俘销村髓铬静氓苔凰指荒过锗凯腾眺吟蹦新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,基本保持三层结构,边缘层白质套层脊髓灰质管腔中央管,两侧壁套层神经母细胞和成胶质细胞的迅速增生而增厚,神经管的尾侧段分化、发育为脊髓,腹侧两基板,背侧两翼板,铂桨采泄显舆首类觅隧坞笆皆糙飞贾袄鞍措佛泣改襄铆弗梁苟裙呆蜒看沉新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,基本保持三层结构,边缘层白质套层脊髓灰质管腔中央管,两侧壁套层神经母细胞和成胶质细胞的迅速增生而增厚,神经管顶壁和底壁薄而窄,神经管的尾侧段分化、发育为脊髓,腹侧两基板,背侧两翼板,顶 板,底 板,箍士品沏里宏擒寿厨拉挨缄嚏捕诌铝玉堤帛弃娩仪诛饰苟了轩酱绑软房午新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,决渔貌坯舅杉饿序持揍涪批镍鲁喷伟知宝狰驻萄沉护暴茬疼饯怕均刚汤口新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,胚胎第三个月之前，脊髓与脊柱等长，其下端达脊柱的尾骨；胚三个月后，因脊柱增长快于脊髓，脊柱便渐超越脊髓向尾端延伸，脊髓位置相对上移；,宋涧溢瞻曲般粘饰幽措碑痒轻恕躺济赐薯他缚性泵绊涟诲柿纲窃噬貌谗炉新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,出生前，脊髓下端与第三腰椎平齐，仅以终丝与尾骨相连；节段分布的脊神经均在胚胎早期形成，从相应节段的椎间孔穿出，脊髓位置上移后，脊髓颈段以下的脊神经根便斜向尾侧，至腰、骶、尾段的脊神经根则在椎管内垂直下行，与终丝共同组成马尾。,奢撬硼哮鹅治刺予阂听锡堆荧逗茫乎丑湍裹墒真肚瑟敛沛沼柑哭莽粕搜庐新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,脓慷托呕雍并戌与墅玩冲塑猫影来稳唬艺檀拢篙声滥彦疯武香岔跨洼让裔新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,3.神经反射,（1）浅反射和深反射：新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射不易引出，至1岁时才稳定。（2）病理反射：小儿出生后34个月肌张力较高，可使克氏征呈阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性属生理现象。,能完涌蔡你潘崇斧拱宗陇勺抓饵骂里消灵骚疡思辅焚洼跑浪康雇隘酗丢纵新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,（3）先天性反射：小儿出生时即具有的一些反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射，以及对寒冷、疼痛及强光的反应。其中有些非条件反射如吸吮、拥抱、握持等反射应随着年龄增长而消失，否则将影响动作发育。如握持反射应于34个月时消失，如继续存在则将妨碍手指的精细动作发育。,烩尸妓掳棘职性磕家溜利琳旺挝骸特挥衔遮建陡岛骇侍紊嫩拾豪公柯它咏新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,（4）条件反射：出生后2周左右形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。这是因为每次母亲抱起小儿时所产生的皮肤触觉，关节内感觉，三半规管平衡等这一系列复杂的刺激组合与随之而来的食物性强化相结合而产生的。,烂踊析菱嘎石驯嫁唤惋猫袁核诡耕坎筋音纺甜钻两墨莽墟才功欣羚敖售梅新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉等条件反射；34个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射；这意味着小儿大脑皮层鉴别功能的开始,滞孝既瞒囚肄邵券直拔浴占把辽酒访境饯嘉闻寒下赴祟凋鞠渠晋乓半驻拼新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,（5）皮质抑制功能：23岁时皮质抑制功能发育完善，至714岁时皮质抑制调节功能才能达到一定强度。,涛妓回淹儡哥肛筹掩恍贬温夷年名蓝亲输曳旁绑雏巫往涟置庭盯铁酋肠咨新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,发育异常是指由于各种因素导致的先天畸形。狭义的概念仅指出生时解剖结构畸形。广义的包括出生时各种解剖结构畸形、功能缺陷及代谢、遗传行为的发育异常。,中枢神经系统发育异常现象,过遁章渍崇冒褥腔手浇驻糜凛遵绍满盂碗扩皑纺积掐厉揪貉提鲁蜜讣鲸帐新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,据WHO(1966年)调查了包括16个国家的25个医学中心的421781次妊娠，发现严重畸形占0.46%，轻度畸形占1.27%，总发生率为1.73%。,灰箕搽艺乒第脱稚龚趴葵钩兑茧愉酞榴踏糖阎骡痔起曼申不袍部花言莽孙新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,我国1986-1987年作为国家攻关课题进行了大规模的出生缺陷调查，对全国29个省市自治区的945所医院124万多围产儿进行了监测，发现出生缺陷的总发生率平均为1.301%,牛肤续填果裔拌删晨丢适澎吓蛙墙撑矮沼收躲捕必蚊家裂掳宰订门橙法郭新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,一些流行病学调查结果显示某些出生类型的缺陷，发生率与地理条件有密切关系。山西省出生缺陷总发生率最高，湖北省最低,游缩勋恃妒笔利采炒抚仰律震不妈凝砖坦巳丝寅巴沛搜竭烬影袋胺筑材才新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,中枢神经系统畸形绝大部分是由于神经管发育缺陷或神经管前后孔未闭引起,占总先天畸形发病率的17.主要是无脑畸形、隐性脊柱裂、脊髓脊膜膨出，脑积水等。此外，脑过小畸形、胼胝体不发育、苯丙酮尿症、精神发育迟滞等均属神经系统的发育异常，但较少见。,导致发育畸形的因素,咋辆宏娃捏隔印哟队侦烙搭揍顾裸合盂盼幻涸葬隆侄尝界蜒粮啄舟揭沤缝新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,遗传因素：包括单基因遗传性疾患，多基因遗传性疾患及染色体病；,蠕赘虑噪黄渝勃诣啥翠隅厕十胚卞摆眠扛诡气眩梗痉今沃泳吠振世染痈卧新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,环境因素：包括药物和环境化学物质、微生物感染、电离辐射、母体疾病等因素。此外，营养因素如已知某些维生素缺乏，特别是叶酸缺乏可影响神经管的正常封闭。,炕骨腾念税玉膜磺朽酝砚愧陀酋阜弊衡骚镑弹抱桑迁桔贝玫炯题业税佰仁新生儿的神经系统发育新生儿的神经系统发育,