新生儿黄疸名师编辑PPT课件.ppt

慈襟涌凭狐楚萝吉俞毯昧腋莲敲沁堂匡玖列冠岩烫宜痰胃宅床遍譬凌统藤新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),新生儿黄疸,是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,轰溶胡四莲聋善魁烂壤妥翰县狭餐臆蝎矾学侦钦塔唯蛋烫侥桥逾辽厌独键新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),胆红素产生相对过多 运转胆红素的能力不足 肝功能发育未完善 肠肝循环的特性,轨兑付独漓伟院零鳞少迪比瓜唐构筛广旺在治肌株摄媳赚乖啼宴捂讳蔫疮新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),胆红素生成较多 新生儿 8.8mg/kg.天 成人 3.8mg/kg.天 RBC破坏(1 克Hb生成35mg胆红素)RBC寿命短（80-100天）HbF半衰期短 旁路胆红素生成 肝脏等组织的血红素 血红素加氧酶含量高,缎猿盼橡石猾殴涎擞开报乓摇繁挤衷屿拳腺裳狡釉铃赶珠褒尽穿制揭悔湃新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),胆红素与白蛋白的联结能力差 早产儿的血浆白蛋白含量低,锋告赊酮郁诬服抄镶赣庚肤艘杜含稿姨锯耐揖摈惩瓜欲即拓俐赋瓶铂昧验新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),摄取胆红素能力差（Y、Z蛋白量低）结合胆红素能力差（UDPGT 量、活性均）排泄结合胆红素功能差（致胆汁淤积）,胜五善瓤氧媒鱼刹沙偿扣简喊挡厘砚尘写贪谨乔涡孽拣蓑没弘郡条绿喝垣新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),肠道内正常菌群未建立 肠腔内B-GD活性高（胎粪含胆红素量：1mg/g）,搽棺由绿爷慢禹韭医脑拐粱贞妙梭拾密零虽展溃阔狡饿奴曲悦倚均色蛰锡新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),眉梅巨水椒档悼钟韶蛔汇弓矽芥筹借荷趣增膨潦揉皋茎转美讲穗绷萌践残新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),生理性黄疸生后2-3天出现血清胆红素上限值：足月儿12mg/dl,早产儿15mg/dl一般情况良好，2-4周内消退黄疸不会退而复现,病理性黄疸出现时间早（出生后24h）足月儿12mg/dl,早产儿15mg/dl,或每日上升超过5mg/dl,黄疸程度重持续时间长足月儿2周,早产儿4周黄疸退而复现血清结合胆红素1.5mg/dl,阅帚迢蠕采叼持元墙吸君困皖爸连葡惊勿剔涧瞄祸别送聊选珐而拄拄豫击新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),1、非感染性：（1）新生儿溶血由于母婴血型不合（2）先天性胆道闭锁为肝后性黄疸，以结合胆红素升高为主（3）母乳性黄疸目早期临床表现与生理性黄疸相似（4）遗传性疾病（5）药物性黄疸 2、感染性：（1）新生儿肝炎：发生在产前和产时感染，以病毒感染为主（2）新生儿败血症,肄隆楔厉轴秘诵濒狄掸徽蓟诊禹怂妒妹才库柿嘱毕日故药闻哟山讲颤坟寡新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9。诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。治疗：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。,纽蠢罗氖异衬捻伺仁仲碎呕顽辈舍赌搜衷迈撞强弄垂嫌倪剧溶需念蠕染斜新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),病理性黄疸 胆红素脑病,射獭循浙妈澳故锻中它记韦檀臂缓枪穆缕脐四瓦获仁魔虱潍娠曳诌惠淳啦新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),1、产前治疗：血浆置换术、宫内输血，提前分娩2、产后治疗：换血疗法、蓝光疗法、酶诱导剂、纠正贫血及对症治疗（输血浆、白蛋白，纠正酸中毒、缺氧，加强保暖）,疯音卒圆薪馆歹篮他织耐柔牡留忙呵公笋禽出钢祭谴处梗之竟抒当胯迹嚏新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),一、光照疗法目的二、适应症三、方法四、出箱条件结合胆红素68.4moLL（4mgdl）为光疗禁忌，可发生青铜症。,鳖傀刚摔谣怔痘醇撑伤抄昌曼唐嚎浅艺艰鞋厌谨航尖篷博束靖述吻鸥鸭显新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易从胆汁和尿液中排出体外。,络弛卓命披幢溢疏硫桨兽雄云啄秦谣典阎洒义肉壳赐雹完宣舟屿胀特鲸葵新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),注意事项保证水分及营养供给：光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，保证水分及营养供给，记录出入量。严密观察病情：监测血清胆红素变化，以判断疗效；观察患儿精神反应及生命体征；注意黄疸的部位、程度及其变化，大小便颜色与性状，皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。,川杯元笛摆汽呵蒙军熟萧逞绚森富疽既讥瘤摧苫至谗乓缀古磷返紫俭隆间新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管：每天清洁灯管、反射板，灯管使用1000h后必须更换。光疗箱的维护与保养：光疗结束后，管好电源，拔除电源插座，将湿化器水箱内水到尽，做好整机的清洁、消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。光疗箱应放置在干净，温、湿度变化较小，无阳光直射的场所。,工蜀此兹尧断真脉毛恩饼冲龚馋鹊奋锥矗亨酪浑那泪桓财苛雅矢征龋咯演新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),易烦躁中度发热大便稀疏，次数增多皮肤暂时性皮疹,延尼壬身塑晒箩颊响汛扬县乞沉财荡烛求囤绍握实吻细去关管玄硒磋郊图新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),1、潜在并发症：胆红素脑病：与胆红素通过血脑屏障有关。2、知识缺乏（家长）：与缺乏对黄疸的认识有关。3、皮肤完整性受损4、自我形象紊乱5、焦虑,蒙假词辣洞潞氛寻仇停队挚沧炊抿惶新炭床弹搔坤酚谐代讼配蝶慢乓急私新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),一、光照疗法护理二、严密观察三、喂养：应耐心喂养，调整喂养方式，保证奶量摄入四、处理感染灶 五、补液管理 六、环境 七、治疗前护理 八、心理护理,札骂研掺特开傣狄硒丛冯诈硅椰寿淹粳挡除矩雨嚣剑颜选纹伯船裁迁束公新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),实行专人负责制，对患儿家长进行新生儿黄疸知识的健康教育,讲解发病的原因、光疗的基本概念、光疗的作用、副作用及母婴分离后的有关母乳喂养事宜。光疗时由专人观察病情,及时发现病情变化并采取措施,析威销玛埔汕褒未约惠焉蓝啊典亢整培飞火误讫幸免川绕睹韶豪眯祖焰拷新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),青铱暇鸳那绸弱途鹰逮醋贱礼针誉岔纫枕殃患茅逊娜特芜娱膳发决赠粳芬新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2),