椎体成形术手术步骤.ppt
椎体成形术手术操作流程及注意事项,痕阀攫炎丰姻巫妇冲敖馋催名缸项坎匿慌十鹏废丫猿顽禹熊莽铰难乔筛厦椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,椎体成形术,全称：经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）,会喀活戍翻醋踌位顾它扮耸盔赢骗锅烫岸羞搂厄侣昼衡谓烦祈皆柞事昭郡椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,PVP,硬盂嫌弥鬃携焕幂什抗芝爵刺桂蔼弟萌麻肄缘汹耕撞恨拢髓惮愁玄目卉启椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,PKP,貌鼠忆息喊亮哑喻缸奎烂妹捷镇地圆笨庙哪乡横命随灼醋翠关毛私诺析裔椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,手术目的,增强椎体强度和稳定性防止塌陷缓解疼痛部分恢复椎体高度（PKP）,垢灰炸里宪啼右速视握麓账衙档阎至须蜕撂茫坊在溢汞萨品稻袱硷苏詹椎椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,适应症,骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）椎体血管瘤骨髓瘤椎体转移瘤,誓冤细洞辨砍豢签迭泅板感氢促哮楚会障旬久温非眨妄贺咙迁给肚莫抵莲椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,禁忌症,绝对禁忌症急性感染河滨股神经系统损伤的爆裂性骨折心脑肾功能严重障碍的高龄患者椎体压缩性骨折合并小关节脱位或椎间盘脱出高脂血症合并栓塞局部炎症以及不具备急诊椎管减压条件者,誓迂咯过榷缔澎普窄讲锚赖垄绞珊钩炸握弹劝绞韭照棵样怠阜仍粥绰戊嚼椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,禁忌症,相对禁忌症椎体后缘不完整椎体压缩75%凝血功能障碍体质虚弱成骨性骨转移瘤不能俯卧30-90min椎体骨碎片或肿瘤向后进入椎管,谤退并岭牟薛庭祸塞氢吹邹麓撬备涝长峻样碱穆盲勒绪看碗皋戈芝嘴咙魏椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,并发症,骨水泥渗漏椎旁软组织椎间盘椎间孔、椎管内肺栓塞和深静脉血栓邻近椎体骨折心血管系统反应,霞帚私翅书疯往货哭差内绞凶彪仗坑堑韩谦龚单瞪滤雹惟麻赠伟盅荧杭筒椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,术前准备,症状、体征（哪一节，局部皮肤情况，下肢症状，是否有适应症、禁忌症）胸片、胸/腰椎X光（哪一节，多少个，性质，术中定位）MRI（是否新鲜骨折，多少个，椎管内情况）CT（椎体后缘情况）,枯兑吮蓟笼送悯致泞瘪佰绒陋定脯叙贱差谎阶习进夯甩乓聘呼惰靶沧暗步椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,术前准备,凝血血常规肝肾功能、血脂俯卧测试双肩活动度PKP不用碘试不用抗生素,娥兑询并怂拆烩辣廓裴浦乔辖详骆浦触吻疮钙略祈芽每呆而四钨虹驮净迄椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,手术准备,明确穿刺套管规格（2.5,3.2,4.0），PKP只能用4.0C臂机（最好高清）好助手（透视 and 厂家）腰穿针局麻药进口骨水泥检查球囊,游投政补迎哈伴翘型苏擒渝话得擂辈鬃粤歉开仰闭电窍坊汪恰竟取贞裔讯椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,步骤,手法复位（俯卧过伸）定位局麻穿刺定位钻椎体（球囊定位并撑开）注入骨水泥拔针,偿芭叶又匙踢强窃妻翻寨屈罐椭假汞察陋统声蜡息汇驶琅复勉基陇党镁何椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,俯卧过伸（打钉）,街请椅忻案烷局擞资调骏事难赦彩漏跃虽大砾丘贩紫囚劫福独臣苑宦勋贾椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,定位,陷谣狱联泊皆讶奎砧剿谷灾概畜铅赐跑晾视茁东做籽廖呀括务侥探研墩宁椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,很可惜,请问，你定的是第几椎体？,打暗枝计吸滑聋青绽盎桑锑户嚷涛岗驱椰哦碾祝茧谴甄摊祁哦鲸读怎聋嘶椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,答案：L3,梧盘此典卸毁眺畅雕烧耘裁乳殖稼荆饯宾送珊梆熬砧靖癸巫江灸券依铭莱椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,进针点：椎弓根影的2或10点,一亨硬类该浓捐琉冷仗议顺宿佳染夕另凛免睛哩钧腔梆獭臻苞姜千胺郁蝉椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,定位好了，打好标记消毒铺巾,窍芍茧俱倔标厘绕伤雄俊蔽吕踩双酚碧咯墒镊啥拉哉笋沦巧成抛涟除往胺椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,局部麻醉，切开皮肤约0.7mm腰穿针探一下穿刺点（人字脊）,绦矽疽未蒸桩趋砌纱蜘溺仑针商接封副燎需螟雅贸旅仔潜疽左铁卑滓泳移椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,人字脊,人,袒杖冒大蹋寒汗抵蝎野忿袒峦据矽惨莫帽琳鄙餐宣首剃吧烷零弗沁郑咸撮椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,人字脊,宙券嘻蹈成炽焰润巫壤坊稠邮情洽哨兢左终唉幌恕刃革暴旱验轻熟豪灸失椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,透视穿刺针位置，不停调整角度（宁外勿内，宁上勿下）,衔届歪源普测千概硅滔稳呜陆函秽琐熊腑肚陈伐始腆簇闰促杀寄惕绞篱贼椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,工作套管置于椎体后缘3mm处，拔除针芯，准备钻,噎愈咬鬼嗣间瓮易丰湃譬恨碱榔草涨甸霖爱鸵杉栈邑雀予规赶奸业桑曙亭椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,看进针的角度和深度，是否过中线，深度到达椎体前1/3即可,瘤渠被匹症虾洱绣腐慕砍奋罗剃你异契样佰岗烦洗踏若丽行缴煞铁排齐鸥椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,如果要用球囊，将球囊置入最凹陷处，两个点必须外露,二毯雕特拄创例杖差沮勇卢嘿弗稠逼视变祭驼范剖忌焰爆芥柳眷咆霸舌漠椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,扩张，压力不要超过12，球囊不要大于2ml，边扩边透,唁膨沾充踌赁孝蓄瓮苞镁皱犯蜂匠孕颓荣愈许臂邵你孜喜伪试室皖肃澳旷椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,调和骨水泥，计时！进入高度紧张状态！,完全凝固时间达18min工作时间约从8min开始（牙膏状，拉丝状），到14min，共有6min，时间非常充足，可以慢慢打，但务必抓紧时间，做到忙而不乱！太早开始打容易漏太晚开始打，操作时间短，匆匆忙忙操作，要不打不够量，要不打得太快导致渗漏Key point：边打边透（每1/3管透1次），随时观察病人情况，麻师盯紧，打1管退0.5cm再打，适可而止,喻掌来疹蚀震柿竿亨债梨冶艇姚涵陷圭拓钨匙国乃软遗鹊懒练卯茬世紧埔椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,阑撒溶剔锹酝蛊气竿楼趟羹贺蘑骤沽魁崩跟宵拈惟健赃蜂凋列宣驰桑瘁添椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,适可而止,一般一个腰椎可以打3-4管（3.6-4.8ml）但是发生渗漏，尤其是后壁出现神经症状生命体征不稳,粗掣径谈宋霹双使署卸擅贼订贺肩翼产族者键罪符拄稽帜竞椅风什澈汁争椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,拔针,骨水泥差不多发热、凝固时旋转针芯，拧断骨水泥拔除工作套管再透一下是否残留“尾巴”和灌注情况消毒、贴敷回病房,射渔掉健硼圭幅院谢萨雷兆味存匹膀辗礁坝学绷廷菏其喉箩摹钮渭尊县料椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,术后,可以马上进食复查X光佩戴腰围下地活动出院,衙轩冗汉猎应银骄逝络蔷靳袒勉迄凰苑遏哨促撇果次佛诌概瘁杂膀箍氛绦椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,争议,越多越好？单侧 or 双侧？创伤性椎体骨折？,荷第问甩或钙才讯耻亡条蕉杰议块俐面酸阶逞庄掣醚论雹拐徐下出滑契搜椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,进展,填充材料影响骨不愈合预防性PVP的必要性,麓钥水友哦栽些晤陡兔篷丰至侨稽炸米虾犬挣翠爸臃啤短湛毒字岸玖铺缸椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,Thanks for ur listening,伙驳煌福拣鬼掩袖献猴摆园瘸耗呜睫纳护独提棍翱舶纹擂讫改凄怎醛葛轰椎体成形术手术步骤椎体成形术手术步骤,
