XX街道乡村公益医疗互助制度的实施方案.docx

XX街道乡村公益医疗互助制度的实施方案为深入贯彻落实党中央国务院有关决策部署，巩固拓展脱贫攻坚成果、接续推进乡村全面振兴、促进共同富裕，按照市委市政府关于增进民生福祉的总体要求，进一步发挥社会力量在推进基层治理、解决社会问题中的重要作用，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，促进共同富裕，结合XX街道实际，现就推进乡村公益医疗互助工作制定如下方案：一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，认真落实习近平总书记重要指示要求，牢记“争当表率、争做示范、走在前列”的使命重托，坚持以人民为中心的发展思想，坚持共同富裕方向，创新建立乡村公益医疗互助模式，积极引导农民群众广泛参与，有效缓解因病致贫、因病返贫难题，确实减轻村民的医疗负担，探索建立解决相对贫困的长效机制，巩固拓展好脱贫致富奔小康成果，弘扬守望相助的传统美德，促进乡风文明，提高乡村善治水平。二、基本原则乡村公益医疗互助按照“党建统领、政府引导、村居民主决策、群众自愿参与、乡镇统筹管理、平台科技支撑”的思路开展，坚持以下几项原则：（一）共建共享原则。通过群众自愿出资、政府扶持、社会共同参与等方式筹集资金，发动村民以户为单位、家庭全体成员自愿参加，营造互助共济、共建共享的良好氛围。（二）属地管理原则。为规范资金管理，充分发挥乡村公益医疗互助的规模效应，保证对群众住院医疗重大支出的救助效果，促进有序发展，在村决议基础上，各村互助资金集中街道财政统一监管，统筹使用，实行“六统一”：统一实施范围、统一实施期限、统一筹资标准、统一补助标准、统一交费时间、统一由街道管理发放。（三）专款专用原则。街道要设立专门账户或在财政账户相关科目下设立乡村公益医疗互助子科目，专人管理、专账核算、专款专用，不得截留占用及挪作他用。资金使用情况接受有关部门监督,定期公示公开。（四）公平补助原则。补助采用按病种补助方式，一样的病种按照一个标准补助，从而避免“暗箱操作”、“人情补助二实现参加乡村公益医疗互助的村民人人平等享受补助。（五）科技支撑原则。乡村公益医疗互助的运行服务，由街道统一委托成熟的第三方科技平台-福村宝服务，依托其“互联网+”优势，实现高效、简单、便捷运作。三、工作任务街道开展乡村公益医疗互助工作，所辖行政村农户参与率不低于60%o四、实施办法乡村公益医疗互助以年度为单位实施，补助方案一年一设计。（一）实施对象XX街道常住村民，以家庭为单位自愿参加。互助保障期限为2023年7月1日至2024年6月30日，补助申请受理的截止日期为2024年8月31日。2023年7月1日以后，已参加互助的家庭的新增人口（新生儿）可由村上报纳入，新生儿缴费标准为50元/人/年。（二）筹资标准及渠道2023年度乡村公益医疗互助费标准为50元/人/年。其中：1、村民个人医疗互助费50元/人/年。2、崔庄村、果林村、三朱村及徐梅村的建档立卡户、相对贫困户、低保户和五保户全部由街道补贴医疗互助费50元/人/年。3、乡贤公益捐赠资金、村集体经济等可因地制宜、量力而行对群众个人出资部分给予补贴资助，原则上农户出资比例不低于50%o（三）补助办法参保人员享受参加年度的补助待遇。1、补助条件(1)入院时间在本街道乡村公益医疗互助保障期限内。(2)单次住院满足以下条件之一：居民医保补助后，个人支付金额23000元；职工医保补助后，个人支付金额23000元。未参加基本医保或中断职工医保的参保人员，不能报销。2、补助流程(1)符合补助条件的住院群众，医保补助后，用手机APP“福村宝”拍照上传三项资料(出院记录、住院费用清单、医保报销单)；(2)福村宝第三方专业服务平台负责受理和审核资料、认定病种、确定补助金额，5个工作日内在街道和村福村宝管理系统生成补助信息，并向申请对象发送短信告知；(3)由街道安排专人负责，每月初在福村宝管理系统接收并打印住院上月补助清单明细和汇总表，按规定的财务流程审批后，统一将补助款打到申请对象银行卡。各村可在本村福村宝管理系统查阅本村群众补助情况。3、补助标准乡村公益医疗互助采取按病种定额补助的办法。病种认定标准由第三方专业服务平台按照国家CN-DRGS应用版执行。病种补助定额根据本年度筹资标准和实际参加人员测算确定。单次住院最低补助300元，最高补助2万元(对连续参加的人员，从第二年起，补助金额在当年度补助标准基础上提高20%)；个人年度累计最高补助8万元。4、不补助的情况(1)非住院治疗。(2)基本医保不补助的其他住院情况：健康体检、美容、整形等非疾病住院；工伤、违法犯罪和第三方全责导致的意外伤害等住院；住院治疗的医院尚未列入医院所在地医疗保障部门确定的定点医院的；(3)在国外和港澳台地区医院住院治疗的。5、其他(1)乡村公益医疗互助属于自愿参加的公益性活动，自愿交费参加后，其所交纳的互助费不退回。(2)骗取补助的，追回补助，全街道通报；情节严重的,依法追究法律责任。五、实施步骤(一)准备阶段(4月30日前)完成具体实施方案制定，确定筹资标准、筹资结构；各村委以家庭为单位整理核对户籍人员名单。（二）启动阶段（6月30日前）1.街道召开动员会议，部署开展工作。各村召开两委会议研究提议、村民议事会（代表会议）民主讨论并决议和动员。2 .街道加强协作对接，联系引进第三方专业服务平台，强化科技支撑。组织开展业务培训，便于工作开展。3 .各村部署逐户发放告全体村民（居民）书，并通过微信工作群等方式广泛宣传，村民以家庭为单位，通过“线上线下”缴纳互助费；鼓励乡贤公益捐赠资金、村集体经济因地制宜、量力而行对群众个人出资部分给予适当补贴；各方补贴支持资金划拨街道指定账户，完成资金筹集。4 .街道根据实际参加人员和资金总额，制定补助方案。（三）实施阶段（7月1日起）7月1日起，街道启动补助发放工作，委托第三方专业服务平台，按病种受理补助申请，进行公平补助，由街道安排专人负责每月发放补助金，并纳入村务公开范围。六、有关要求（一）高度重视，协调联动。街道成立乡村公益医疗互助工作指导小组，指导各村乡村公益医疗互助开展工作。指导小组下设办公室，办公室设在乡村振兴办，并指定一名兼职管理员，负责日常业务工作；各部门、各村要高度统一思想、加强协调联动，各司其职，紧密配合，统筹解决制约乡村公益医疗互助发展的困难和问题，共同为乡村公益医疗互助有序发展创造条件。（二）广泛宣传，深入发动。相关部门要充分利用广播、互联网、新媒体等多种手段，重点宣传乡村公益医疗互助的相关措施、目的和意义。各村要通过张贴海报、悬挂宣传横幅、微信公众号、微信群等多种形式广泛宣传，确保乡村公益医疗互助制度家喻户晓，切实提高群众认可度和参与度，营造守望相助的良好氛围。全体村干部要积极主动率先参加、示范引领，要动员群众代表、小组长和老干部、党团员带头参加，并主动广泛传播，带动和影响身边群众。（三）强化责任，细化措施。各村要指定一名兼职协管员负责具体工作。要按照时间节点要求，制定和细化本村推进乡村公益医疗互助的工作方案，明确工作步骤和工作措施，做到责任分解到人，任务包干到人，推动群众积极参加，确保群众参与率不低于60%,争取实现全覆盖，让广大群众实实在在在享受到民生福祉。乡村公益医疗互助开展工作将列入镇对各村考核的“创新工作”加分项。