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循环系统 The Circulatory System,一、什么是循环系统 构成：包括心血管系统和淋巴系统。功能：血液在循环全身的过程中，把携带的氧气和营养物质输送给组织和细胞，再把二氧化碳和代谢废物运送到肺及排泄器官。,心血管系统The Cardiovascular System,组成：心脏 动脉 毛细血管 静脉,新生儿心脏重量约2025克，占体重的0.8%1-2岁:60克，新生儿的2倍，5 岁:4倍9 岁:6倍青春后期:1214倍,不同年龄的心率,（1）心脏的位置,心脏的位置,位于胸腔纵隔内，外围裹以心包 正中线：2/3位于左侧，1/3位于右侧两侧：纵隔胸膜、胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：食管、迷走神经、胸主动脉前方：胸骨、肋软骨,心 包,分内外两层脏层：紧贴于心脏表面壁层心包腔：脏层与壁层之间形成的间隙。在心脏收缩和舒张时起润滑作用感染引起心内膜炎、心肌炎、心包炎、心包积液。,2,左心房,左心室,右心房,右心室,肺动脉,主动脉,下腔静脉,上腔静脉,肺静脉,房室瓣,动脉瓣,1,5,4,3,7,6,10,8,11,9,输送血液的泵心脏,动力器官,心脏结构,为什么血液只能从心房流向心室，而不能从心室返流回心房呢？这和房室瓣的特殊构造有关。,瓣膜,种类:,作用：,血液流动方向,房室瓣,动脉瓣,房室瓣：心房和心室之间,动脉瓣：心室和动脉之间,保证血液沿一定方向流动而不会倒流,普通心肌细胞:收缩功能 特殊心肌细胞：心脏传导系统包括 窦房结、结间束、房室结、房室束支（His束）、浦肯野纤维。,心肌细胞,心脏的传导系统,功能：产生和传导冲动，控制心的节律性活动。,心的传导系统,窦房结,房室结,房室束,位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面,心正常节律运动的起搏点,位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面,左、右束支,心室肌细胞,结间束,心内膜下支（浦肯野纤维网）,血管血流的管道,血管分为动脉、毛细血管和静脉三种。动脉是将血液从心脏输送到身体各部分去的血管。静脉是将血液从身体各部分送回心脏的血管。毛细血管是连接最小的动脉和静脉之间的血管。,动脉,静脉,动脉管壁厚、弹性强、血液流速快。分布在身体内较深部位。,静脉管壁薄、弹性较小、血液流速慢。分布在身体内浅表部位。,二、体循环的动脉,升主动脉,主动脉弓,左锁骨下动脉,头臂干,左颈总动脉,主动脉,升主动脉：,主动脉弓,头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,降主动脉,胸主动脉（营养胸部）腹主动脉（营养腹部）,左冠状动脉右冠状动脉,营养上肢,营养上肢,营养头颈部,营养心,腹主动脉（营养腹部）,右髂总动脉,左髂总动脉,髂内动脉,髂外动脉,髂内动脉,髂外动脉,盆部,下肢,行于皮下组织内，不与动脉伴行，因其位置表浅，临床上常通过浅静脉进行注射、输液和采血。,体循环的静脉分为浅、深两种,位于深筋膜深面或体腔内，除少数大静脉以外，多数与动脉伴行，其名称亦与伴行的动脉相同。,浅静脉（皮下静脉）,深静脉（伴行静脉）,下腔静脉系,上腔静脉系,心静脉系,收集头、颈、上肢、胸部的静脉血,收集下肢、盆部、腹部的静脉血,收集心的静脉血,上腔静脉系,主干为上腔静脉。由左、右头臂静脉汇合而成；头臂静脉又是由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。,颈内静脉与锁骨下静脉汇合处形成的夹角。,静脉角处有淋巴导管注入。左侧静脉角：胸导管注入右侧静脉角：右淋巴导管注入,上腔静脉,右颈内静脉,右锁骨下静脉,左头臂静脉,构成,收集范围,头颈部、上肢、胸部（除心、肺）和脐以上的腹前外侧壁的静脉血。,静脉角：,面静脉在口角平面以上部分一般无静脉瓣，因此，面部尤其是鼻根至两侧口角的三角区内，发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压等），感染可经上述途径传入颅内，故临床上称此区为危险三角。,眼静脉,海绵窦,眼上静脉,内眦静脉,面静脉,为颈部最大的浅静脉。由下颌后静脉的后支与耳后静脉及枕静脉汇合面成，沿胸锁乳突肌表面下降，至该肌下端后缘处，穿过深筋膜注入锁骨下静脉。,颈外静脉,颈外静脉位置表浅，是静脉穿刺的重要部位。,颈外静脉,上肢的浅静脉是静脉输液常用的血管。其中，肘正中静脉还是静脉采血常用的部位。,下腔静脉系,下腔静脉系的主干是下腔静脉，它借其各级属支收集腹、盆及下肢的静脉血。下腔静脉是人体最大的静脉，由左、右髂总静脉在第5腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔至胸腔，注入右心房。,为人体最长的浅静脉。起自足背静脉弓的内侧，经内踝前方，沿小腿、膝关节和大腿内侧上行，穿大腿深筋膜注入股静脉。,大隐静脉,内踝前方大隐动脉位置表浅，是大隐静脉穿刺或切开常选部位。,起自足背静脉弓的外侧，经外踝后方，沿小腿后面上行至腘窝处，穿深筋膜注入腘静脉。,小隐静脉,大隐静脉和小隐静脉是下肢静脉曲张好发部位。,静脉曲张,静脉是人体心脏的扩张，往回输送血液的血管，每个静脉血管都有很多的瓣膜，就像开关一样，当心脏扩张吸收血液时，瓣膜开关打开，静脉管血液回流一段距离，当心脏收缩排出血液时，静脉血管的瓣膜开关就关闭，静脉里的血液停止流动，就这样通过心脏的不停的扩张收缩，让静脉的血液形成流动性，输送回心脏。,由于长时间的站立，受重力的长期向下的吸引，原本正常机制的瓣膜长期承受这样的重力作用，逐渐受到了损伤，不能形成很好的开关作用，也会导致静脉血液积压不能及时回流到心脏。当身体感受到静脉的血液始终无法回流到心脏时，身体就会选择另辟新径，想方设法要把这部分积压的血液输送回心脏，这时候，在原来的静脉附近，会慢慢形成新的静脉通道来输送血液。由此就形成了一系列的静脉曲张的症状。如腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节；静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。,治疗下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病；若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。预防1.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。另外要避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张,一、肺循环的动脉 1、肺动脉干pulmonary trunk 短而粗，起自右心室肺动脉口，经升主动脉前方向左后方斜行，至主动脉弓的下方分为左、右肺动脉。左肺动脉left pulmonary artery 走行到肺门处分为上、下两支，分别进入左肺上、下叶。右肺动脉right pulmonary artery 走行到肺门处分为上、下两支，一支到肺上叶，另一支再分两支，分别进入右肺中、下叶。,肺循环的血管,肺动脉干,左肺动脉,右肺动脉,左肺动脉,右肺动脉,上支下支,肺门,上叶下叶,肺门,上支下支,肺上叶,肺泡毛细血管,肺泡毛细血管,肺中、下叶,再分两支,肺动脉干,肺静脉（四条）,左心房,右心室,左肺静脉和右肺静脉各两条,二、肺循环的静脉,左右各一对，四条。起自肺门，向内穿过纤维心包，注入左心房。,右上肺静脉,右下肺静脉,左上肺静脉,左下肺静脉,毛细血管,毛细血管管径极小，管壁很薄，血液流速慢。,较厚，弹性大,较薄，弹性小容量大,非常薄，只有一层上皮细胞构成,阻力血管,容量血管,功能血管,收缩和舒张，输送血液到各器官，改变血流阻力,将血液从身体各部分送回心脏的血管,人体物质交换的场所,动脉,功 能,毛细血管,静脉,各类血管的特点及功能,心脏,静脉,动脉,毛细血管,房室间隔结构完整及心脏瓣膜结构与功能正常，方能保证血液朝一个方向流动。在心脏的推动下，血液在血管中按一定的方向不停的流动，这一过程称为血液循环。,血液循环,血液循环的路径,体循环（大循环）肺循环（小循环）,心,毛细血管,静脉,动脉,体循环（大循环）,行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，动脉血变成静脉血,左心室,主动脉,主动脉的各级分支,全身毛细血管（气体和物质交换）,各级静脉,上、下腔静脉及冠状窦,右心房,肺循环（小循环）,行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血,右心室,肺动脉,肺动脉各级分支,肺泡毛细血管网（气体交换）,肺静脉的各级属支,肺静脉,左心房,体循环和肺循环的对比,二者同时进行，在心脏汇合成一条完整循环途径，承担物质运输的功能,动脉血变静脉血,静脉血变动脉血,1、左心房、左心室2、右心房、右心室3、肺部毛细血管网4、主动脉5、肺动脉6、肺静脉7、上腔静脉8、下肢动脉9、下肢足背毛细血管,思考,儿童足背发炎，手部静脉输液，药物需要流经哪些途径才能到达病灶处？,举一反三,儿童足背发炎，医生在其臀部注射药物，（1）药物到达伤口经历的循环路线是 A、只经体循环 B、只经体循环 C、先体循环，接着肺循环，后体循环 D、先肺循环，接着体循环，后肺循环（2）药物随血液先到达心脏的_(3)药物到达伤口经过心脏_次,C,右心房,2,巩固训练：,1、在血液循环过程中，动脉血变成静脉血是在（），静脉血变成动脉血是在（）。A、全身毛细血管 B、心脏 C、肺部毛细血管 D、主动脉2、体循环的起止部位分别是（），肺循环的起止部位是（）。A、左心室、右心房 B、左心室、左心房 C、右心室、左心房 D、右心室、右心房 3、下列血管中含有动脉血的是（）。A、肺动脉和主动脉 B、肺静脉和主动脉 C、上腔静脉和肺动脉 D、下腔静脉和主动脉,A,C,A,C,B,淋巴系统 Lymphatic System,淋巴结,1 回收蛋白质,运输脂肪及营养物质2 清除组织中的红细胞,细菌和异物3 调节血浆和组织液间的液体平衡4 产生淋巴细胞和浆细胞,参与免疫反应,淋巴回流意义,一 淋巴管道lymph vessel,毛细淋巴管 lymphatic capillary,淋巴管 lymphatic vessel,1）分浅、深两种 浅淋巴管：与浅静脉伴行 深淋巴管：与深部血管神经伴行 两者有广泛的交通,2）丰富的瓣膜 呈串珠状（阻塞时官腔扩大瓣膜 关闭不全淋巴逆流）,1）起于盲端2）壁薄通透性较大（大分子物质可透过）3）分布全身（脑、脊髓、脾髓、骨髓、软骨、上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无）,胸导管:,淋巴干,各部最后一群淋巴结输出管汇集九条淋巴干,左右颈干左右锁骨下干左右支气管纵膈干左右腰干肠干,注入右静脉角,淋巴导管,右淋巴导管:,注入左静脉角,lymphatictrunks,lymphatic duct,胸导管thoracic duct,收集范围,左颈干左锁骨下干左支气管纵膈干左右腰干肠干,最粗大3040cm长,下半身左侧上半身全身3/4区域的淋巴,右淋巴导管right lymphatic ducts,短干1-1.5cm长,收集范围,右颈干右锁骨下干右支气管纵膈干注入右静脉角,右上半身全身1/4区域的淋巴,淋巴结 lymph nodes,形 态,位 置,分 类,功 能,二 淋巴器官 lymphatic organ,扁圆小体凸：输入淋巴管凹：门、输出淋巴管,滤过淋巴产生淋巴细胞进行免疫应答,浅淋巴结 浅筋膜内深淋巴结 深筋膜下,四肢：位关节屈侧、沟、窝内内脏：位器官门腹盆：位血管周围多与血管同名,身体局部区域或器官的淋巴管首先注入的淋巴结称局部淋巴结（临床称哨位淋巴结）,局部淋巴结 regional lymph node,脾 spleen,位 置,造血储血滤血清除衰老红细胞进行免疫应答,形 态,功 能,脾是人体最大的淋巴器官,季肋区911肋深面长轴与第10肋方向一致,膈脏两面（脏面凹陷中央有脾门）前后两端上下两缘（上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）,听老人说，老是生病的话，可以去医院割掉扁桃体，你认为呢？,扁桃体,扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有防御功能。咽部经常接触较易隐藏病菌和异物。扁桃体执行着机体这一区域的保护任务。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。若扁桃体炎反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑将扁桃体用手术摘除。,血液(Blood),血液血液是存在于心脏和血管里的液体，血液总量约占体重的78。,血液的成分,血浆,血细胞,水 9192%,无机盐 0.9%,有机物质 0.1%,废物,红细胞,血小板,白细胞,淡黄色液体,运输血细胞、养料、废物,红细胞,白细胞,功能：运输氧气和二氧化碳。,功能：参与机体的防御和免疫反应，防止病原微生物的入侵。,血细胞,白细胞,血小板,红细胞,血小板功能：促进血液凝固，参与生理性止血，保持毛细血管内皮的完整性。,血液的理化特性,1、血浆的渗透压2、血浆的pH3、血液的比重和黏滞性,血型与输血,血型通常指的是红细胞膜上特异抗原的类型。,血压（Blood pressure，BP）,1、概念血管内流动的血液对血管壁的侧压力 单位：千帕（kPa）,mmHg2、分类动脉血压、静脉血压、毛细血管血压3、通常所指的血压系指动脉血压,动脉血压,前提足够的血液充盈 定义 心跳、血流停止时，在循环系统各处所测得的压力值（7mmHg）决定因素循环血量血管容量主要动力心脏射血重要条件外周阻力缓冲因素大动脉管壁弹性 降低收缩压，维持舒张压 维持连续的动脉血流,3、动脉血压的正常值,收缩压（systolic pressure）13.316.0 kPa=100120 mmHg舒张压（diastolic pressure）8.010.7 kPa=6080 mmHg脉压（pulse pressure）4.05.33 kPa=3040 mmHg平均动脉压 一个心动周期中动脉血压的平均值 舒张压+1/3脉压 13.3kPa=100 mmHg,微循环,概念：微动脉和微静脉之间的血液循环组成：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支、微静脉功能：血液与组织液进行物质交换的场所,1、扩散小分子溶质,2、滤过与重吸收水,3、吞饮大分子物质,血液和组织液间交换的方式,
