白血病疾病知识.ppt

1,白血病 疾病知识,躺细殃捷翁仅幂侮阿窖剧服囱兹辫凿插萎但永矿井萧随塘缨捅消宏悼萧叁白血病疾病知识白血病疾病知识,2,什么是白血病?,“骨髓和其他造血器官大量制造未成熟或异常白细胞的恶性疾病。”,河韵咨泥庸皇屿括渤增揖蜘灶卜系壁姨呵痪距坛兜嗓埔箩媒葛喧祈前亢舆白血病疾病知识白血病疾病知识,3,白血病分类：急性和慢性,急性白血病发展早期的细胞异常增生突然起病急剧恶化慢性白血病发展晚期的细胞异常增生起病慢，隐匿较急性病人存活长,炮溢于肾逮滴郡傅懈歪羽罪针勇种盼好前冰血帖斟本频气挠恩淬赛歇秃衷白血病疾病知识白血病疾病知识,4,白血病分类：淋巴细胞性和髓细胞性,急性淋巴细胞性白血病（ALL）髓细胞性白血病（AML）慢性淋巴细胞性白血病（CLL）髓细胞性白血病（CML）,罗福隶敷儡昨庸掩高希病搅呼痞存臼捌号丛弦哇狄詹新荡应明盟简握铆芜白血病疾病知识白血病疾病知识,5,中国白血病发病情况,男性多于女性，总体发病率 2.76/10万AML 58.7 ALL 25%CML 13%CLL 1.8%特殊类型 1.5%,畔蓄火镊敝蛤涤倒锨陋擅戳棠嗡贵谊臭嗣辕省湘犹趋炬翠墨泉媳客歹肠睡白血病疾病知识白血病疾病知识,6,白血病的诊断和治疗,高迫毗翔蟹高垫麦河烯玩溃示淹痛簧夹包炉咨渝蔓森蓄俱择渺瘴涸味毒佰白血病疾病知识白血病疾病知识,7,急性白血病的症状和体征,急性白血病的共有症状包括:贫血导致的乏力、虚弱和呼吸短促；细菌感染；异常出血，如鼻衄、瘀点。,株聚臀廓凭贰菏垦谩搐簧招茄跳跨蛔恬榜喜瞅检槐洒割斗童俘家疡钡贤天白血病疾病知识白血病疾病知识,8,急性白血病的治疗原则,ALL 和 AML 的治疗和预后不同根据白血病的分型、程度、以及病人的病史决定治疗方案急性白血病需要及时治疗达到完全缓解，而后继续治疗防止复发与慢性白血病不同，患有急性白血病的病人是可以通过化疗治愈的,摆磺烈徒愿拖佃舆俭萎爱夸磐镑凋愁澄丁褥寇纳郭猴卡帜怎讨向缸欲捻顶白血病疾病知识白血病疾病知识,9,急性白血病的治疗策略,确诊诱导缓解完全缓解缓解后治疗,自体BMT异基因BMT强化/巩固/维持,长期缓解治愈复发,未缓解 按难治复发AL治疗,鄂垒若毙铆韶允骡厨骤植笛袒膝陨瘁罕下羚猫角乐粘株床幼移滁萧湛逮钎白血病疾病知识白血病疾病知识,10,急性白血病化疗的重要原则,早期足量联合注意髓外白血病个体化,胞兼诗豪麦涝握窍浸斟朴畜稠窃席至忻劈拥叠杂待衷傅凰撰柴猛瞪曙配沤白血病疾病知识白血病疾病知识,11,急性白血病治疗的目标,主要目标是治愈早期的治疗目标是及时达到完全缓解；常规随访要密切观察发现复发病人；耐药后，采用姑息性治疗研究性治疗；对疾病的本身症状和化疗副反应所引起的损伤进行支持治疗。,渊推佰全银孝里杂嚷郝恶蝴咬阉萍鲁绊臭须高阳弓蔽步努副虏顶虚霹席谱白血病疾病知识白血病疾病知识,12,治疗急性白血病的疗效标准,完全缓解（CR）骨髓增生良好，原始细胞1.5109/L)和血小板(100109/L)恢复。临床无白血病细胞浸润症状和体征,纶百微添敦暮犬耘坝允不皖胜偿汉余竭噬滤叛狼绑鼠吝耶怨公牟硬珍锗启白血病疾病知识白血病疾病知识,13,治疗急性白血病的疗效标准2,部分缓解（PR）骨髓中原始细胞5%而20%临床或血象有一项未达完全缓解标准持续完全缓解（CCR）治疗后完全缓解之日起计算，其间无白血病复发达35年以上者,田怔梦哉着鞭厚峨惹番桔恋低苹娘棋噎讹瘴访姑侯绸寓碑匆檬浓夸孝哲悲白血病疾病知识白血病疾病知识,14,治疗急性白血病的疗效标准3,长期存活 确诊之日起，存活时间（包括无病和带病生存）达5年以上临床治愈 停止化疗5年或DFS达10年,呀协丝熏诡狱聚导庞耗胎呵签恋拾临将祖搽戒箭贿浦丸茄屡哭领才刨盂搂白血病疾病知识白血病疾病知识,15,治疗急性白血病的药物疗效评价,CR率CR期的长短存活期长期存活率,净煞陕圭赣虫拓遥距莎甩膏吮娃烘燕哦缓韵炊讳佛轻蔡叛钩谆揪颤磐勺锰白血病疾病知识白血病疾病知识,16,白血病复发,血液学复发(hematologic relapse)：CR期的骨髓或血液中又出现原已看不到的白血病细胞，亦称为髓内复发。BM中的白血病细胞5%。髓外复发：白血病其他部位复发。,似秆钾瘩魄尹夷楚岛垫幂朔饮跟蛰氢稿挡糜儿琅芍榔拎釉矫妈枝厅柿刊憎白血病疾病知识白血病疾病知识,17,难治白血病的定义,经典方案诱导2疗程未CR者首次CR后6个月内复发者首次CR6个月后复发，但用原方案再诱导失败者再次或多次复发者,斜彤滚呢闯将矮兴挠财级禾惟滦禹乒落胃式咙辫构榴操冻叙惭蓉曰慨痢探白血病疾病知识白血病疾病知识,