病理实习复习资料标本.ppt

复习资料,心血管系统,主动脉粥样硬化（AS）,注意正常与肥大心脏在大体和镜下的不同,由于高血压等原因引起的心肌肥大通常表现在左心室，早期常为向心性，而后期因失代偿则表现为扩张性。,心肌梗死时，可见梗死区为灰白色的外观，因冠脉供血的分布，故常呈不规则的地图状分布。,风湿性心内膜炎/心外膜炎（绒毛心）,风湿性心肌炎：心肌间质内（尤其是血管周）可见到风湿性肉芽肿形成，即阿少夫小体。右图为高倍视野，阿少夫细胞呈枭眼或毛虫样。,首先明确病变部位：二尖瓣病变性质：狭窄（呈现鱼口状改变）推断原因：风湿等完整名称：慢性心瓣膜病二尖瓣狭窄。,感染性心内膜炎,注意：在心内膜游离缘处有大小不等的污秽、且伴有出血的赘生物。此点与灰白色的串珠状排列的风湿性心内膜炎时的表现不同！,血栓,呼吸系统,大叶性肺炎（注意x光上肺野密度增高区域）,小叶性肺炎（注意x光片上右肺野中增多的肺纹理）,支气管扩张（注意x光片上增粗的支气管影）,肺气肿,肺出血性梗死,肺脓肿,界限清晰的脓肿形成，可见纤维脓肿壁。,肺癌,中央型肺癌：多见于男性，常有吸烟史，组织学类型一般为鳞状细胞癌（注意有癌珠的形成）。,消化系统,食道癌,食道癌（多为鳞癌）,浅表性胃炎,黏膜浅层有炎细胞浸润，而在固有层内则很少。,萎缩性胃炎,固有腺体减少淋巴细胞浸润，甚至形成淋巴小结肠上皮化生（goblet cell 的出现）,胃溃疡,注意消化性溃疡与胃癌性溃疡的鉴别！,溃疡型胃癌,周边隆起黏膜中断组织病理学的确诊！,革囊胃,化脓性阑尾炎,肠腺瘤,肠腺癌,小肠出血性梗死/湿性坏疽,肝脂肪变性,慢性肝淤血（槟榔肝）,肝细胞气球样变性,肝细胞凋亡,大结节性肝硬化,小结节性肝硬化,假小叶,病毒性肝炎,巨块型肝癌,肝转移癌,胆囊结石,泌尿系统,颗粒性肾固缩,肾盂积水,剖面形成一个明显的囊腔，而肾实质被压缩变的菲薄。由下游通路梗阻造成。,肾贫血性梗死（大体）,肾贫血性梗死（镜下）,急性毛细血管内增生性GN,急性毛细血管内增生性GN,上图为正常的肾小球的结构，而下图可明显看出小球内的细胞数目增多(100150个)。增生的细胞为血管内皮和系膜细胞。,新月体性GN,注意c区有一新月体形成，此期为细胞性新月体期；若纤维化则成为纤维化期。,急性肾盂肾炎,表现为肾脏的化脓性病变：充血、体积增大，肾盂处有脓液储积。严重者整个肾实质内都可有化脓性的改变。,慢性肾盂肾炎,主要表现为间质的慢性炎症，纤维化和疤痕形成。所以大体上观，肾的外形改变，切面皮质和髓质分界不清，肾盂肾盏变形。,肾癌,膀胱肿瘤（移行细胞癌）,生殖系统,子宫颈癌,子宫内膜癌,子宫内膜呈增生样改变，表面凹凸不平，或有坏死。,子宫平滑肌瘤（大体）,子宫平滑肌瘤（镜下）,可见梭形细胞密集分布，但不具有有异形型，也不见核分裂象。,葡萄胎（大体）,葡萄胎（镜下）,水肿的绒毛、没有间质和血管、滋养层细胞增生。,卵巢粘液性囊腺瘤,内含黏液的囊性肿物。小图示囊内壁的乳头状突起。,畸胎瘤（大体）,内为脂肪、毛发样物。好发于卵巢,畸胎瘤（镜下）,由甲状腺滤泡、脂肪和软骨等多个胚层的组织构成,阴茎鳞癌,睾丸精原细胞瘤（恶性）,乳腺癌,灰白色的肿块浸润乳腺内脂肪组织。,神经系统,脑萎缩,脑出血,脑脓肿,急性化脓性脑膜炎,脑膜血管充血蛛网膜下可见白色的脓性分泌物,急性化脓性脑膜炎,充血的蛛网膜层有大量中性粒细胞浸润,结核性脑膜炎,乙型脑炎,乙型脑炎,脑实质软化灶形成血管周围淋巴鞘,内分泌系统,垂体腺瘤,巨人症,少年时因为生长激素过多，可造成巨人症。,肢端肥大症,若成人时生长激素过多，则造成肢端肥大症。具有特殊的面貌。,甲状腺功能亢进,甲状腺肿大突眼高代谢表现心脏等方面的疾病并发。,甲状腺肿大,气管两旁是肿大的甲状腺。右图示扩大的甲状腺滤泡的形成。,甲状腺腺瘤,可见一个境界清晰的肿块，外一般围绕有纤维性包膜。,肾上腺腺瘤,糖尿病足（干性坏疽）,淋巴造血系统,霍奇金淋巴瘤(背景！),霍奇金淋巴瘤之脾,又称“水磨石脾”。,淋巴结结核,注意干酪样坏死物！,脾贫血性梗死,传染病,肠伤寒,肺结核,干酪样坏死物质弥漫的分布于肺组织内。可有出血等继发改变。,原发综合征,原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大,脊柱结核,肾结核,结核肉芽肿,上皮样细胞团呈结节样分布多核巨细胞形成,细菌性痢疾,注意假膜的形成,