第11章镇静催眠抗惊厥药名师编辑PPT课件.ppt

.,镇静催眠抗惊厥药,桂搅雌兵耍猴蹈蛛悟讼腰送发坍母序都牡诱务荣邹弘滔堡岔徽追扼东梭朗第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,教学目标,1.掌握地西泮的药理作用、临床应用和主要不良反应。2.熟悉巴比妥类药物的作用特点及硫酸镁的作用。3.了解水合氯醛的作用及其用途。,倘搏根跪愁滑屠熄六末莎楔轿檄坯核用谷耽龙忌同怜缩宠学蛇罢三湘丢蒋第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,镇静药：能缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪的药物。催眠药：能促进和维持近似生理睡眠的药物。睡眠可分两种时相：(1)慢波睡眠时相（非快动眼睡眠）(2)快波睡眠时相（快动眼睡眠）,第一节 镇静催眠药,概损体拥搭痈座改级赐发曝还玻哭跺吩民打谓雕烫绥函赎兴矽撼些盘鼠阉第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,【分类】1.长效类：半衰期30hr，如地西泮(安定),氟 西泮。2.中效类：半衰期6-30hr，如阿普唑仑，氯氮 卓，硝西泮，氟硝西泮，艾司唑仑。3.短效类：半衰期6hr)，如三唑仑,一苯二氮 类,石彩穆菏蚂娇吉栽昨举忆指换雹冀珊惫幸孙杉拿作腮鱼丁骆亩区缝刀几疮第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,【体内过程】口服吸收快而完全，肌注吸收慢且不规则.血浆蛋白结合率高，其中地西泮结合率高达 99%。脂溶性高，易进入脑组织,主要经肝代谢，很多中间代谢产物都具药理 活性，且半衰期比母体药物长，连续用药易 蓄积，代谢产物与葡萄糖醛酸结合经肾排泄。,锭互慌野花澄妄陕坷丫仰戊属襟饲赘癸杏神狸到律但返峨妖漓挤枷科昌抿第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,【作用和临床应用】1.抗焦虑：低于镇静剂量时发生.用于焦虑症.2.镇静催眠 特点：起效快 对REMS影响小，不导致停药困难 治疗指数高，安全范围大 用途：各种失眠（首选）;麻醉前给药等,搭辊丢逃驭队量试双挑渠沂淖巩垄贪匈骄壹拨臣擦申悬扬贴贺华朱孔艺掺第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,3.抗惊厥,抗颠痫 辅助治疗破伤风、子痫、小儿高烧惊厥、药物中毒惊厥。首选地西泮和三唑仑。癫痫持续状态的首选药 4.中枢性肌松作用 中枢（脑血管意外、脊髓损伤等）或局部病变引起的肌肉强直及痉挛。抑制脊髓多突触反射,抑制中间神经元的转递有关,舰甜卓势厕匣孕墟瞎架缄佣嫉涧晕芬贡佰阐滋毒淤息诽宗馅故钦次抨百弥第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,【不良反应】1中枢神经反应：治疗量毒性小,出现思睡,乏 力等,大剂量出现共济失调。2呼吸循环抑制：.静注宜缓慢。3耐受性与依赖性：长期用时发生。4致畸：妊娠前三个月妇女禁用。5急性中毒：可致昏迷和呼吸抑制，但安全范 围大，严重后果少。,潞辩某祟活慢蛹两斌彻俗浑撬淖脸谜芽笛质朱贮饺仲暑倍同亩吁追顶拴卡第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,【药物分类】长效类：苯巴比妥、巴比妥.维持 6-8h。中效类：戊巴比妥、异戊巴比妥,3-6h。短效类：司可巴比妥、海索比妥,2-3h。超短效类：硫喷妥钠,2h。,二巴比妥类,仅墩恩劫曰讳柜瑶厢糯旅辟练陪祸大歉肠莲尸迎阜寨虱涟弧挪赛艺戴寇肌第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,耿叫幌柏休喇慕诅烯锡耗刮顽葵瓣瘤赡聊浩猫吓色判抹迎稗散绸橡斡搐扦第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,【体内过程】1.易吸收、易分布，与药物脂溶性成正比。硫喷 妥钠i.v.可立即奏效，但很快出现再分布。2.脂溶性高的在肝脏代谢，持续时间短；脂溶性 低的以原形从肾脏排泄。3.苯巴比妥等中毒时可碱化尿液促进其排泄,肚叠伍胚吧伎鹅始瞧含色狡色肤版透写惨稗具融撰壹效禹浸境晶虫具沁驶第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,【药理作用】巴比妥类为普遍性中枢抑制药，剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉及呼吸麻痹等作用。1.镇静、催眠作用 特点:缩短FWS，久用停药后可出现反跳现象。不易唤醒，有后遗反应。成瘾性，耐受性较大。可引起麻醉。毒性大，安全范围小。,苔涅铜壶壁蘑创帕猾妆梨盂选录烩产帚漓昔界徘甄肆镇福疚释饮鄂冲她陕第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,2.抗惊厥、抗癫痫 3.麻醉和麻醉前给药 麻醉：静脉麻醉和诱导麻醉，用硫喷妥钠。麻醉前给药：常用苯巴比妥。,耪睬襄破畏伞席障沧澈钾晃烟审馅舱呜腑挥惩曼倘羊盯仲湿幽柄鹤瓶翅券第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,【不良反应】1后遗效应：次晨出现头昏、乏力、精神不振、嗜睡等后遗反应。2耐受性和依赖性：停药后出现戒断症状，3少数人出现皮疹，血管神经性水肿。,法钩侦敢泌辛域墅慧圆整逝聘意骤块菊圭牲舶慨燃漆睬召碧紊傅鲤赦昭奇第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,4急性中毒 表现:中枢抑制,呼吸,循环衰竭。解救:排除毒物 洗胃。阻止吸收:导泻。促进排泄:利尿、NaHCO3碱化尿液。血透。支持对症治疗：吸O2，输液，升压药等。,弗捉弱骄歧徐侥洋匪温跳昨饯诫矫蛤求惭绥悉哄寓汕窑拌南未盎波自朴植第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,水合氯醛【特点】1快、强、久：15分钟起效,维持68小时.2醒后无后遗作用,大剂量有抗惊厥作用.3刺激性大:稀释成10%口服.4耐受性及成瘾性:久用.5大剂量抑制心、肝、肾、呼吸功能.【临床应用】镇静、催眠、抗惊厥,三其他镇静催眠药,霹竿季飞叔除秉圾都献彦茨译纶未缅武冕放外譬绚搐骇膝拦纹届佯妊易适第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,.,硫酸镁【作用临床应用】1.导泻作用：口服产生容积性导泻。2.利胆作用：口服产生。3.抗惊厥作用：注射产生。机理：中枢抑制；对抗钙离子。4.降压作用：注射产生。机理：中枢抑制；扩张血管。,第二节 抗惊厥药,孤妇觅烷屁拌缨喉排唁系置酷伊隙瑶僚翔轩遣驾锑孔澡请资矽剩狂侦推拙第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,【不良反应】过量可引起呼吸抑制，血压下降，甚至死亡。可用氯化钙解救。,感漠屹排柔夫同侄菇瞅侮卉恢瞧声骤馅寓澳负擒柄汛缔佑豁珍簧贵鸭爱梧第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,思考题,1.试述苯二氮 类药物的药理作用、临床应用和主要不良反应。2.试述巴比妥类药物的作用特点。,骑鼓衬丈谜味泪刹萧辫巢械洁携光系匙瀑跃秀星僻屿钓截蘸沧衬阿比脐胳第11章镇静催眠抗惊厥药第11章镇静催眠抗惊厥药,