中医产后尿潴留患者的诊疗规范.docx

中医产后尿潴留患者的诊疗规范一、临床表现产后小便点滴而下甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称为“产后小便不通”，又称“产后小便难。本病多发生于产后3天内，尤其在产后12小时内最常见，亦可发生在产褥期中，以初产妇、滞产及手术助产后多见，为产后常见病。中医认为，小便的正常排出有赖于膀胱气化的调节。膀胱气化不利。而致小便不通为其主要病机。常见的症型有气虚、肾虚、气滞、血瘀。二、治疗方法1 .火罐疗法【操作】用玻璃罐闪火法。各罐口直径68cm的玻璃罐3个，仔细检查罐口有无破损，选平整光滑者使用。用镶子或止血钳1把及酒精棉球若干个。患者取平卧位，暴露下腹部,术者用镶子夹酒精棉球点燃后，在罐内绕1周后抽出，迅速将罐罩在膀胱充盈区，以品字形排罐法，保留10分钟取下。一般在治疗后30分钟内即能顺利排尿。2 .耳穴压豆【主穴】膀胱、尿道。【操作】将橡皮膏剪成06cmX060n的方块，将王不留行在中央，贴在双耳的膀胱和尿道穴上，两天贴压1次。2次之间休息1天，5天为1个疗程，可重复进行。在贴压过程中，每个穴每隔2小时按压1次，每次5分钟，晚间也应坚持，按压强度以患者感到刺痛为宜，防止过于用力按压造成皮肤破损而感染。3 .艾灸疗法【操作】关元、中极、双侧侧三阴交、阴陵泉，施灸艾条距穴位46cm,每穴每次46分钟，使局部皮肤红润并有灼热感，以不烫伤皮肤为原则。以上穴位轮流灸治，直至自行排尿为止，多者用艾条23支，少则用艾条1支。4 .按摩疗法【操作】病人取仰卧，两腿屈曲外展（膀胱截石位），臀下置医用一次性便盆，术者位于病人左侧，面向病人足端,右手手指并拢手掌平放于脐与耻骨联合上缘连线中点偏上方，与腹白线平行方向，左手平行重叠压在右手背上，按逆时针方向轻轻推压，先轻后重，治疗一次持续510分钟,腹部酸胀感至尿排尽为止。在操作过程中若发现过度充盈,推拿时手法要轻，以免造成膀胱破裂。