中医医院麻醉科局部麻醉的护理.docx

中医医院麻醉科局部麻醉的护理一、概述常见的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经传导阻滞麻醉。其中，区域阻滞麻醉、神经传导阻滞麻醉相关护理见神经阻滞麻醉的护理。二、护理常规1 .麻醉前准备(1)术前按医嘱使用镇静催眠药。(2)向患者解释麻醉全过程及配合方法。(3)麻醉器械、设备、耗材准备常用物品：麻醉机、心电监护仪、吸引装置、氧气、听诊器、麻醉面罩、呼吸回路、吸痰管、口咽通气管。穿刺用品：皮肤消毒液、无菌敷料、穿刺针、注射器、连接导管、神经刺激仪。抢救用品：简易呼吸囊、气管导管、麻醉喉镜。(4)药品准备：局部麻醉药(0.75%布比卡因、1%罗哌卡因或2%利多卡因等)、抢救药品(麻黄碱、肾上腺素、阿托品等)。(5)必要时建立静脉通道。2 .麻醉护理观察及记录(1)连续监测心电图、血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每1015分钟记录1次。(2)局部麻醉药全身中毒反应的观察及处理。原因：1次用量超过限量；药物误入血管；注射部位对局部麻醉药的吸收过快；个体差异致对局部麻醉药的耐受力下降。临床表现：分兴奋型和抑制型。兴奋型：轻度者精神紧张、定向障碍、舌头麻木、头痛、头晕、耳鸣、视物模糊;中度者烦躁不安、心率加快、血压升高、有窒息感；重度者精神错乱、缺氧、发劣、肌张力增高、惊厥、抽搐，继而呼吸停止、心脏停搏。抑制型：表现为中枢神经系统和心血管系统的进行性抑制，症状隐蔽，也较少见。处理：立即停止给药；面罩供氧，保持呼吸道通畅，做好急救气管插管准备，必要时行气管内插管；轻度兴奋者按医嘱静脉使用咪达嗖仑；惊厥发生时按医嘱静脉使用丙泊酚；出现循环抑制时，应快速有效地补充血容量，同时酌情使用血管活性药物；呼吸停止、心脏停搏者立即进行心肺脑复苏。(3)观察局部情况，若局部出现广泛红晕和皮疹，考虑局部麻醉药过敏，按医嘱处理。(4)若患者发生惊厥时应做好约束保护，避免发生意外的损伤。3,麻醉复苏期护理(1)观察穿刺部位有无渗血，保持穿刺部位的无菌。(2)监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度30-60分钟,待生命体征稳定方可停止监测。(3)观察外科专科情况。(4)嘱患者卧床休息3060分钟，无头痛头晕后方可下床活动。(5)必要时面罩或鼻导管供氧。4.转出麻醉恢复室的标准参照气管、支气管内插管全身麻醉转出麻醉恢复室标准。