中医腰肌劳损患者的诊疗规范.docx

中医腰肌劳损患者的诊疗规范一、临床表现腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带软组织慢性损伤,导致局部无菌性炎症，从而引起腰舐部一侧或者的弥漫性疼痛。本病发病缓慢，病程较缠绵，发作时给患者造成较大痛苦，临床主要以长期反复发作腰部疼痛为主症。二、治疗方法1 .穴位注射【主穴】肾俞、腰阳关、委中；腰夹脊、命门、昆仑。两组穴位交替使用。【操作】药物选用当归针2ml,胎盘组织液2ml,维生素B12250mg。患者俯卧位，选好穴位，局部常规消毒。用5ml注射器，5号长针头将药液吸入，摇匀，注入肾俞（双）、腰阳关、委中（患侧），掌握好进针的深度（根据患者胖瘦而定），一般刺入深度不超过15mmo进针后有酸、麻、胀等得气感后，回抽无回血，即将药液慢慢注入。每天1次，10次为1个疗程，疗程期间休息3天，一般治疗13个疗程。2 .推拿疗法【操作】循经按揉法，患者俯卧位，医者先用攘法和按揉法眼两侧膀胱经由上而下往返推拿5遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、大肠俞、八醪穴、秩边穴、委中等穴，每穴揉半分钟，以酸胀为度。解痉止痛法，医者用双手拇指弹拨腰髓部的痛点及肌肉痉挛处2分钟，然后双手在沿脊柱垂直的方向拿揉腰大肌2分钟。以松解粘连，解痉止痛。腰部斜扳法，患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右1次。以调整腰椎小关节的紊乱，进一步缓解肌肉紧张和痉挛。整理手法：患者俯卧位，医者两手腕部放松，交替用手掌尺侧扣击腰背部及下肢的膀胱经部位，由上往下扣击5遍，以患者舒适为宜。最后用小鱼际直擦腰背部两侧膀胱经部位5遍，以透热为度。推拿治疗是每天1次,10天为1疗程。3 .艾条灸【操作】用点燃的青艾条在腰阳关、肾俞（双）穴，距离皮肤3cm左右行温和灸，每穴5分钟。以上操作每天治疗1次，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。4 走罐疗法【操作】用医用凡士林均匀涂于患者腰部，然后取一玻璃火罐，用闪火法吸附腰部，拔紧后，以手握住罐底，稍倾斜，沿足太阳膀胱经于患部来回走罐，在腰部上下循经来回推动36遍，至皮肤充血潮红为度。每日1次，10次为1疗程。5 .刮疼疗法【主穴】头面部。人中。背部：风府、膈俞、肝俞、志室、肾俞、命门、次醪、腰阳关。下肢：委中、阳陵泉、太溪、照海、足三里、昆仑。下腹部：关元。【操作】首先根据患者体质强弱、年龄大小、胖瘦、承受能力等不同而辩证采用补法、泻法、补泻结合的刮拭手法,循督脉、足太阳膀胱经、胃经、胆经、膀胱经、肾经，重点刮拭人中、腰阳关、委中、足三里，刮拭后可进行拔罐疗法。6 .耳穴贴压【主穴】腰、腰椎、舐椎、肝、肾、神门、皮质下；配穴：肾上腺、肺、脾、胭窝。【操作】治疗时除主穴外可根据需要选用配穴，在选取的穴区内通过视诊及触诊找出敏感点，常规消毒后，取王不留行用胶布贴牢，嘱病人每日按压6次，按压强度以病人能忍受为度，每次每穴按压20下，间隔3天换对侧贴压交替进行。10次为1疗程，疗程之间休息5天。7 .中药熏蒸【药物】将川乌、草乌、细辛、防风、透骨草、苍术、木瓜、海桐皮、红花、川茸、牛膝、鸡血藤等药物，加工成粗粉，装入布袋中备用。【操作】采用智能熏蒸床，治疗前将上述药袋放入药缸内，加清水3000ml,浸泡2小时，接上电源煮药。患者平躺于治疗床上，暴露治疗部位，盖好以衣被，调节“温度调节”器，使温度保持在40。C左右，防止烫伤皮肤。每次治疗30分钟，每日1次，10次为1个疗程。治疗后适当休息，不要出汗太多。注意：急性炎症、失血脱水、心功能不全者禁用本法；高血压、冠心病及孕妇慎用。夏秋季节，不要重复使用隔日的已加热过的药液，以防霉变失效。