为了达到理想干体重血液透析患者在控制体重变化时应注意哪些方面？.docx

为了达到理想干体重，血液透析患者在控制体重变化时应注意哪些方面？【答】(1)每天在固定时间(推荐清晨起床后)，排空大小便，空腹，穿着一致的衣物，用同一个磅秤测量体重，减少人为因素对体重的干扰。(2)两次透析之间体重增长以不超过干体重的5%为原则。(3)严格控制脱水量：每周透析2次的成年血液透析患者，每次透析脱水量应控制在干体重的5%以内；每周透析3次的成年血液透析患者，每次透析脱水量应控制在干体重的3%以下；65岁以上老年血液透析患者，脱水量应控制在体重的3%以内。例如一个每周透析2次，体重为60kg的成年血液透析患者，其脱水量就不应该超过3.Okgo(4)自备血压计，定时、定体位测量血压：随时了解自己的血压情况，尽可能避免水负荷过多引起的心力衰竭、高血压和肺水肿。透析时要避免在已达到干体重的情况下继续脱水导致肌肉痉挛和低血压。(5)控制水分摄入无尿的患者必须严格控制水、钠的摄入量。有尿的患者应自测24小时尿量，根据24小时的尿量来确定24小时的摄入量(包括食物含水量及饮水量)。不要吃含盐多的食物，尽量少吃腌制品及罐头、蜜饯等加工制品。改变饮食习惯，少吃稀饭、面条等含水分多的食物,改食干饭，烹调时要充分煮熟，汤和别的菜肴不要盛在一起。控制饮水的小技巧：如口渴时可含些加了柠檬汁的冰块或含花旗参片以代替开水，也可咀嚼口香糖、柠檬片刺激唾液的分泌，减少口渴的感觉；稍有口渴时用棉花棒湿润嘴唇或口腔，十分口渴时再喝水；先将一天要喝的水量装好,再平均分配饮用；使用小杯，学会小口喝水。适当运动排汗，有利于控制体重的增长。季节变化对血液透析患者的体重影响明显，夏天气温高，体表蒸发及出汗多，因此大部分患者可达到干体重。但冬天体表蒸发少同时人也容易长胖，估计干体重时有一定难度，高估或低估了干体重都使其未达到要求。某些患者对血液透析认识不足或由于经济原因而减少透析次数导致透析不充分，使透析间期体重增长过多。有些患者营养状况改善，体重增加，干体重没有适时调整导致超滤量过多；有些患者由于大量蛋白尿或蛋白质摄入过少致营养不良而发生低蛋白血症，胶体渗透压低，未能按预期的干体重来超滤。患者出现严重的腹泻或便秘时体重会明显的受影响，因此要根据患者的情况详细设置合适的干体重。有小部分患者对干体重概念模糊或不够重视，在称体重时随意增减衣物，尿量较多的患者称体重时未排空小便，或没有考虑进食的影响，导致干体重设置存在误差而未达到干体重。患者在透析过程中避免大量饮水及进食，以免造成脱水量的不准确。我们吃的食物通常含有不同程度的水分。