乳腺脂肪瘤外科诊疗.docx

乳腺脂肪瘤外科诊疗乳腺脂肪瘤同身体其他部位脂肪瘤一样，其肿块较软，边界清楚，生长缓慢无特殊不适，极少恶变。【临床表现】本病可发生于任何年龄，多见于4060岁妇女，好发于脂肪丰富的肥大乳房内。本病发病率低，多为圆形、椭圆形，质地柔软，有分叶，直径多在5cm以下，也有达IOcm者。根据肿瘤在乳房内位置不同分为：乳房皮下脂肪瘤；乳房内脂肪瘤；乳腺外脂肪瘤。【病理改变】(1)大体所见：肿物质地软，有完整包膜，呈结节状或分叶状，形态不规则，多为圆形或椭圆形，瘤组织与正常乳腺内脂肪极为相似。其颜色较正常脂肪黄。脂肪瘤组织有包膜与乳房皮下脂肪组织及乳房脂肪小叶不同。(2)镜下：瘤体由分化良好的成熟脂肪组织所构成。有时混有少许幼稚的脂肪细胞，细胞核小且位于细胞中央，细胞质内充有丰富的脂滴，瘤细胞间有少许纤维组织及小血管。根据肿瘤组织的所含成分，乳房脂肪瘤可分为：乳腺单纯性脂肪瘤、乳腺内血管型脂肪瘤、乳腺纤维型脂肪瘤、乳腺腺脂肪瘤。【X线表现】可行X光照片鉴别肿瘤的性质。恶性者，在肿块周围有毛刷状阴影出现，良性则无此现象。脂肪瘤的X射线表现为边界清楚、密度较低的肿块阴影，呈圆形或卵圆形，也有呈分叶状的。有时病变位居皮下，其密度与脂肪组织相似，因此往往不能在X片上显示。位居乳房内的脂肪瘤，可显示乳腺内占他性病变。边缘呈现薄层纤维脂肪包膜的透亮带，将邻近的乳腺条索状结缔组织推开，以此作为诊断参考。【治疗】乳房的脂肪瘤，与其他部位的脂肪瘤一样，为良性肿瘤,很少发生恶变，且生长缓慢，对机体的危害不大。若瘤体不大，无须处理。对于乳腺间脂肪瘤，因手术探查遇到本病可随即摘除。位于乳房后的脂肪瘤，如诊断清楚，瘤体又不大，不影响其乳房功能者，不必手术。而对瘤体较大，明显压迫周围组织，甚至影响乳腺功能者，或继发癌变者，以手术切除为原则。