产科年度质量管理计划与目标.docx

20XX年产科年度质量管理计划和目标20XX年产科质量管理工作主要从以下几个方面开展，计划通过检查病史，医疗纠纷及并发症，满意度，临床路径，抗生素使用情况，以及单病种质控等六个方面来进行质量管理工作；今年新增临床路径工作试点，拟达到以下目标：一、病史质量从检查交班本，电子病史使用与签名及时性，病史质量检查，输血病史检查几个方面来检查各病房病史，对各病房进行评分。（一）检查标准：1）交班本检查95分2）电子病史使用与签名及时性95分3）病史质量检查85分4）输血病史检查：100分5）临床路径：90分（二）奖惩标准1）医务科检查排名前3名的病室，月人均奖励500元，倒数3名罚款500元。2）病史质量80分，每下降1分，所在病室每份病史三级医师每月各罚100元。3）年终考核时病史质量作为考评的重要指标。二、医疗并发症及纠纷（一）检查各病房并发症及纠纷发生的情况，发生率不超过下列比率。1）产后出血发生率（阴道分娩3-4%,剖宫产6%）,产后出血死亡率02）围产儿死亡率12%o3）非计划再次手术0.5%4）重大医疗责任事件为05）急诊手术抢救成功率为100%6）孕产妇死亡率为07）投诉纠纷每个病房每年应5例8）赔偿每个病房每年应3万9）降低剖宫产率小于50%（二）奖惩标准1）责任事故：扣罚当事医生赔偿金额的20机其中主要责任医生扣罚其中的60%,次要责任医生扣罚其中的40%。2）技术事故：医生赔偿金额的10%,其中主要责任医生扣罚其中的60%,次要责任医生扣罚其中的40%。3）漏报或者迟报者，每个事件扣除当月奖金500元。4）事件发生后72小时内，到医务科领取医疗事件单，如实填写，一式两份，一份交医务科，一份（复印件）交产科主任。5）每月医疗质量产房周，有由事件当事人做PPT汇报上月医疗事件，病室讨论意见和整改措施。6）每季度由产科主任汇总，由科主任负责分析和提出整改措施，产科质控存档,年度考核时医疗事件均作为考评的重要指标。7）每半年由产科质控小组组织医疗事件和纠纷汇报，并向医院领导汇报整改意见，以利持续改进。三、满意度检查（一）检查标准各病房满意度95%（二）奖罚标准1）满意度95的（前三名，科室每人月奖励500元，倒数3名罚500元）2）病房满意度90%,每下降1%,科室月人均递罚100元。3）年终考核时满意度作为考评的重要指标。四、临床路径试行计划性剖宫产、胎膜早破行阴道分娩及自然临产阴道分娩的临床路径,努力提高入径率，并做好临床路径工作的月报及自评工作。五、抗生素的预防性使用规范抗生素的预防用药，抗生素不规范使用者，扣罚到个人。