出血性脑卒中的治疗原则是什么.docx

出血性脑卒中的治疗原则是什么出血性脑卒中的治疗原则是降低颅内压、减轻脑水肿,防止脑疝形成；阻止血肿扩大，改善神经功能；防治继发感染和各种并发症，降低致残率和死亡率。病情稳定后应尽早开始康复训练。脑出血选择内、外科治疗的依据是血肿部位和血肿量、血肿是否破入脑室及脑受压的严重程度，还要结合每个患者的意识状况和病情变化的观察，以及身体一般状况，来决定所采取的治疗措施。一般的原则为安静卧床、脱水降颅内压、调整血压、防止继续出血、加强护理、防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。(I)注意休息：一般应卧床休息24周，保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。(2)保持呼吸道通畅：清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食2448小时，必要时应排空胃内容物。(3)保持水、电解质平衡和营养：每日入液量可按尿量加500毫升计算，如出现高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压512毫米汞柱或肺楔压在1014毫米汞柱水平。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。(4)调整血糖：血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在每升69毫摩。(5)明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情给予镇静止痛药；便秘者可选用缓泻药。(6)降低颅内压：脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持35天后逐渐消退，可持续23周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。(7)一般来说，病情危重致颅内压过高，内科非手术治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。(8)康复治疗：脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能、提高生活质量有益。(9)护理：有偏瘫或昏迷的患者护理很重要，定时翻身、拍背、吸痰，预防呼吸道感染及皮肤压疮。加强营养,保持患者适当的水、电解质平衡及足够的营养支持，以利于患者的早日康复。