医院吸痰法操作技术.docx

医院吸痰法操作技术吸痰法(aspiration)是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷及麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽排痰者。临床有电动负压吸引器吸痰法和中心吸引装置吸痰法。一、电动负压吸引器(一)吸引器的构造及作用原理(1)构造：主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表及安全瓶和储液瓶组成。安全瓶和储液瓶是两个容器，容量为100OmL,瓶塞上有2根玻璃管，并有橡胶管相互连接。(2)原理：接通电源后，马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内的空气，并由排气孔排出，这样不断地循环转动，使瓶内产生负压，将痰吸出。(一)用物(1)电动吸引器1台，多头电源插板。(2)无菌治疗盘内放有盖容器2只，分别盛无菌0.9%氯化钠溶液和消毒吸痰管数根；成年人1214号，小儿812号，气管插管患者6号；无菌纱布、无菌止血钳或镶子、无菌持物钳置于弯盘内盛有消毒液的瓶内。(3)必要时备压舌板、开口器、拉舌钳、盛有消毒液的玻璃瓶(系于床栏)。(三)操作方法(1)检查吸引器各部连接是否完善，有无漏气，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。一般成年人吸痰负压O.30.4mmHg(0.040.053kPa),小儿吸痰0.250.3mmHg(0.033-0.04kPa)o将吸痰管置于水中,试验吸引力，并冲洗皮管。(2)将患者头部转向护士，并略有后仰，夹取纱布，吸痰管与玻璃接管另一侧连接。(3)插入吸痰管，其顺序是由口腔前庭f颊部f咽部，将各部吸尽。口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用)，其顺序是鼻腔前庭一下鼻道一鼻后孔一咽部一气管(2025cm),将分泌物逐段吸尽。若有气管插管或气管切开时，可由插管或套管内插入，将痰液吸出。昏迷患者可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。(4)吸痰时吸痰管应自下向上，并左右旋转，以吸尽痰液，防止固定一处吸引而损伤黏膜。吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。(5)吸痰中随时擦净喷出的分泌物，注意观察患者呼吸频率的改变。在吸引过程中，如患者咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。（6）吸毕关闭吸引器开关，弃吸痰导管于小桶内，吸引胶管玻璃接头插入床栏上盛有消毒液的瓶内备用，将患者口腔周围擦净。观察吸出液的量、颜色及性状，必要时做好记录。（四）注意事项（1）吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好、连接是否正确。（2）严格执行无菌操作制度：需分别由鼻、口腔、气管插管或气管套管内吸痰时，应各用1根吸痰管，防止上呼吸道感染播散到下呼吸道。每吸痰1次，更换1次吸痰管。（3）插管时不可带负压，即反折吸痰管，吸痰动作轻柔，不可上下提插，避免损伤呼吸道黏膜。（4）一次吸痰时间不应超过15秒，吸引器连续使用时间不超过3分钟。（5）痰液黏稠时，可使用蒸汽吸入，也可向气管插管或气管套管内滴入0.9%氯化钠溶液或化痰药物，使痰稀释便于吸出。所用的吸痰管，其外径不得超过套管口径的1/2。（6）储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶容量的2/3,以免痰液吸入马达，损坏机器。储液瓶洗净后，应盛少量的水，以防痰液黏附于瓶底，妨碍清洗。二、中心吸引装置利用管道通路到达各病室床单位替代电动吸引器较为普遍。中心吸引装置吸痰法操作方法如下。(一)用物(1)壁挂式吸引器。(2)治疗盘内放一次性带盖治疗碗3个(分别盛放试吸液、冲管液和无菌纱布)、一次性PE手套、一次性吸痰管。(二)操作方法(1)备齐用物，携至床旁，检查壁挂式吸引器各管连接是否正确、吸气管和排气管是否接错。(2)将吸引器后盖的两个挂孔对准固定在墙上的真空管路插孔挂牢，玻璃接管与吸引器导管连接。(3)按增加的方向旋动调节手轮，仪器即可接通真空管路的负压。调节负压，一般成人吸痰负压0.3O.4mmHg,小儿0.250.3mmHgo(4)向患者解释，以取得合作，将患者的头侧转，面向护士，并略有后仰。戴上PE手套，吸痰管与玻璃接管另一侧连接。(5)抽吸0.9%氯化钠溶液润滑导管前端，检查是否通畅、有无漏气，左手反折导管，右手拿取导管前端缓慢插入口、鼻腔，由深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰时间不超过15秒，痰多者应间隔35分钟再吸。(6)每次吸痰完毕，应用无菌0.9%氯化钠溶液抽吸冲洗，以防导管被痰液阻塞。（7）吸毕，关吸引管，按减少的方向把调节手柄旋转,切断瓶内及吸管的负压。（三）注意事项（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确。（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应定时更换，以防污染呼吸道。（3）插入导管动作应轻稳，不可用力，减少导管在呼吸道黏膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道黏膜。（4）两次吸引之间应重新给患者吸氧，以防血氧过低。发现阵发性咳嗽及心律失常应立即停止吸引。