医院患者急性闭角型青光眼的应急预案.docx

医院患者急性闭角型青光眼的应急预案1 .妥善安排床位，完善病历，测量生命体征，通知医生。2 .协助医生做好相关检查：视力、前房深度、眼压、眼底检查等。3 .做好心理护理及健康宣教。根据青光眼患者性情急躁、易激动的特点，教会患者控制情绪的方法，消除其紧张、焦虑心理，保持良好心态。4 .严格执行医嘱，确保用药及时、准确，密切观察药物的作用与副作用。(1)急性发作时13h内频繁滴用缩瞳剂1%硝酸毛果芸香碱滴眼液，每5IOnlin一次，以缩小瞳孔、开放房角、降低眼压,如眼压在50mmHg左右，先静滴20%甘露醇，再滴1%硝酸毛果芸香碱滴眼液，每次点眼药水后应压迫泪囊区23min,以减少药物吸收引起毒性反应。(2)口服醋甲嗖胺50mg每日2次，减少房水生成。(3)使用B受体阻滞剂0.5%喂吗洛尔眼药水滴眼，对支气管哮喘、窦性心动过慢及心脏房室传导阻滞者禁用，可改用美开朗滴眼液每天两次。(4)快速静脉滴注20%甘露醇250mL,滴完后宜平卧休息30min后再下床活动，防止用药后突然起立引起体位性低血压。如以上处理效果不佳，眼压在40mmHg以上，视力无改善，疼痛不缓解，配合医生急诊行前房穿刺术。(5)青光眼患者禁用散瞳剂滴眼液，或口服注射阿托品、颠茄类药物，防止诱发眼压升高。5.眼压趋于平稳，择期手术。手术后手术眼使用散瞳剂,避免虹膜粘连。非手术眼继续使用抗青光眼药物治疗，以免诱发青光眼急性发作。6,术后密切观察病情变化，每日监测眼压、前房的变化,过滤泡的形态和功能，注意有无眼痛，如有明显眼痛，要注意葡萄膜炎、高眼压、感染的发生。(1)前房积血：患者取半卧位，使积血沉积于前房下方，避免下床活动，注意观察积血吸收情况。(2)浅前房：应卧床休息，术眼加压包扎，眼垫内加压一块小纱布包眼，使纱布不发生移位即可，达到压迫过滤口、减少漏出的目的，同时静脉滴注20%甘露醇扩瞳，促进前房形成。(3)滤过性手术后会出现眼压升高，可在药物治疗的同时，做眼球按摩，以利于过滤口开放；如出现高眼压、浅前房，应考虑恶性青光眼的发生，立即报告医生处理。7 .做好卫生宣教和健康指导。8 .出院指导及复诊。