医院感染工作流程.docx
医院感染工作流程目录1 .医院感染病例实时监测流程图32 .院内感染漏报流程43 .医院感染确诊或疑似暴发上报流程54 .多重耐药菌监测、报告、处置流程65 .医务人员职业暴露处置、上报流程76 .医院环境卫生学监测流程87 .医疗废物管理工作流程98 .外科手术部位感染监测流程109.ICU三管相关感染监测流程1110预检分诊流程1211 .发热门诊感染防控流程1312 .发热患者转运流程1413 .传染病患者专用转运车清洁消毒流程1514 .体温计清洁消毒流程（参考）1615 .空气消毒流程1716 .环境、物体表面清洁消毒流程（参考）1817 .重复使用地巾、布巾清洗消毒流程1918 .使用后医用织物收集、交接、转运流程2019 .急诊抢救室感染防控流程2120 .急诊创伤处置室感染防控流程2221 .门诊分诊感染防控流程2322 .呼吸道感染手术术前准备流程2423 .负压/感染手术间终末处理流程2524 .内镜诊疗感染防控流程2625 .呼吸内科门诊感染防控流程2726 .呼吸内科病区感染防控流程2827 .科室重复使用诊疗器械、器具和物品预处理流程2928 .普通病区发热/呼吸道症状患者感染防控流程3029 .门诊分诊护士、导医导诊人员感染防护流程3130 .门诊、候诊患者感染防控流程323L门诊诊室感染防控流程3332 .门诊值班医师感染防护流程3433 .收费处工作人员感染防护流程3534 .安保人员感染防护流程3635 .自助服务设备感染防控流程3736 .医用外科口罩佩戴流程3837 .医用防护口罩佩戴流程3938 .医用外科口罩、医用防护口罩摘除流程4039 .工作人员穿隔离衣流程4140 .工作人员脱隔离衣流程4241 .工作人员穿戴医用防护服流程4342 .脱防护服流程441.医院感染病例实时监测流程图2.院内感染漏报流程3 .医院感染确诊或疑似暴发上报流程医院感染出现流行趋上报医院感染管理科院感科核实流行或暴非暴发确认为暴发立即上报主管院长和医务科隔离 治疗 病人感染得到控制制定或修改 控制措施感染未控制感染控 制、病人 痊愈后 解除隔 -rF染周群详流学 感人人行的病查 对病围进细行调按照医院感染暴发报告及处置管理规范的要求,在规定的时间内做好逐级上报工作。写出调查报告，总结经验，制定防范4 .多重耐药菌监测、报告、处置流程病人（感染性疾取标本送细菌室细菌非多重耐多重耐检验科出具 检验报告单 并标注电话上报感染管理部选择敏感药物进行治登记并落实接触 隔离措施感染管理部专职人员登记数据并对数据进行整理，统计多重耐药菌感染率，细菌耐药趋势，每季度进行分析公布，并反馈临床科室5 .医务人员职业暴露处置、上报流程被针头或稳器刺伤皮肤或粘瞳拷触病人的Ifn海、体酒时立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的卓涌、流动水清洗污染皮联,用牛理部水冲沸用肥皂和流动水清洗伤口后用75%乙醇或A<Uf曲梓消蛊.句刃向科室伤责人及院感科报告并埴写职W暴露替记夫核实病人情况,暴露者检杳相应的抗原及抗体HMHRV、HCV、TP病人HCV(+)病 HRV ( + )病人H1V(+)务员防射效霉 医人预注长青素医务人 员 HbsAg(-) HBs(-) 正接受 疫苗注 射未产 生抗体医务人 员 HbsAg(- ) HBs(-) 已完成 疫苗注 射未产 生抗体医务人 员 HbsAg (-) HBs(-) 未注射 疫苗务员SA> S 医人Hbsg(+或HB(+)V 医务人员抽血检查HI可露三月踪 暴后个追Tp露三件肝年期踪亦Cv暴后个六月个一定追肝Hc继续追踪肝功能31并24小时内注射HBG继24小时内注射HBIG,并BI并24小时内注射HBG 一周白不需要注射疫苗露一、个六、年期入 月、月 踪 暴后个三月个一定追暴露后三个月、六个月、一年如发现阳性及时治疗6.医院环境卫生学监测流程7.医疗废物管理工作流程8.外科手术部位感染监测流程9.ICU三管相关感染监测流程10预检分诊流程11.发热门诊感染防控流程12.发热患者转运流程13.传染病患者专用转运车清洁消毒流程清洗干净一干燥保存14.体温计清洁消毒流程（参考）15.空气消毒流程保持清洁17.重复使用地巾、布巾清洗消毒流程18,使用后医用织物收集、交接、转运流程采用封闭方式运送，专用运输工具应一用一清洗消毒19.急诊抢救室感染防控流程规范摘脱医用防护用品21.门诊分诊感染防控流程22.呼吸道感染手术术前准备流程23.负压/感染手术间终末处理流程手术结束一将手术患者转出负压/感染手术间rIf保洁人员使用后手术器械感性用物置专水性V将染医织放于用溶医疗废物弃置于双层医疗废物包装袋内，锐器弃置于利器盒内I实施手卫生f备齐清洁消毒物品f缓冲前室f穿戴防护用品f进入手术间3用含有效氯2000mgl消毒液的擦拭布巾擦拭物体表面（包含：无影灯、器械车、麻醉机、呼吸机、输液架、手术床等仪器设备）f按照自上而下、由污染轻到污染重的原则一一块抹布擦拭一个物体表面作用30分钟，清水擦拭用含有效氯2000mg1消毒液浸泡的地巾清洁地面一遵循由里到外，有污染轻到污染重原则f作用30分钟清洁地巾去除消毒液残留用含有效氯2000mgl消毒液喷洒回风口滤网f作用30分钟流动水清洗干净P规范预处理实施规范化管理实施规范化管理1P1F丁丁操作结束一实施手卫生脱防护用品弃置于双层医疗废物包装袋内一实施手卫生合理安排诊疗时间一非急诊原则上延后择期进行感染性疾病患者拟做内镜检查，须在申请单上注明内镜诊疗医务人员接到通知患者所在科室工作人员指导患者正确佩戴医用外科口罩将患者送至内镜室内镜诊疗医务人员将患者安置于指定内镜诊疗室医护人员（含内镜诊疗医师、麻醉医师、护士）实施手卫生戴工作圆帽f戴外科/口罩穿隔离衣/防护服f戴乳胶手套f戴护目镜/防护面屏诊疗室门及时关闭，限制与诊疗无关人员进出开始内镜诊疗诊疗结束一患者所在科室工作人员陪同患者返回25.呼吸内科门诊感染防控流程26.呼吸内科病区感染防控流程27.科室重复使用诊疗器械、器具和物品预处理流程28.普通病区发热/呼吸道症状患者感染防控流程29.门诊分诊护士、导医导诊人员感染防护流程30.门诊、候诊患者感染防控流程31.门诊诊室感染防控流程32.门诊值班医师感染防护流程33.收费处工作人员感染防护流程34.安保人员感染防护流程35.自助服务设备感染防控流程36.医用外科口罩佩戴流程37.医用防护口罩佩戴流程38.医用外科口罩、医用防护口罩摘除流程实施手卫生戴乳胶手套f开始工作弃置于医疗废物装放容器内一实施手卫生
