医院溶血性疾病患者护理常规.docx

医院溶血性疾病患者护理常规溶血性疾病主要是指溶血性贫血，是由于红细胞的寿命缩短，破坏增加，骨髓造血增强但不足以代偿红细胞的损耗所致的一组贫血。可由遗传性和获得性因素引起。临床上常见的遗传性溶血性贫血有G-6-PD酶缺乏（红细胞酶缺乏）、地中海贫血（珠蛋白结构与合成缺陷）等，获得性溶血性贫血有自身免疫性溶血、血型不合的输血后溶血等。【病情评估】1.G-6-PD缺陷症患儿是否进食蚕豆或氧化性药物，是否出现黄疸、血红蛋白尿，尿量是否正常，是否发生周围循环衰竭。了解血液检查结果，有无红细胞、血红蛋白下降。2,地中海贫血有家族史，发病早，慢性进行性贫血、肝脾大、生长发育不良、轻度黄疸、特殊面容。3 .自身免疫性溶血小儿常起病急骤，伴有发热、寒战、进行性贫血、黄疸、肝脾大，常发生血红蛋白尿。起病前12周常有急性感染病史或疫苗注射史。4 .血型不合的输血后溶血输注了与患儿血型不符的血液，起病急，可出现寒战、高热、头痛、腰背疼痛、黄疸及血红蛋白尿等。【护理常规】1.执行儿内科一般护理常规。2 .病情监测注意观察患儿贫血的症状、体征，黄疸有无加重，尿量、尿色有无改变，记录24小时出入量。了解其主要化验结果，如血红蛋白、网织红细胞等。3 .休息与活动休息可减少氧的消耗，贫血程度较轻者，一般不需卧床休息，但应避免剧烈运动。贫血严重者，应根据其活动耐力下降情况制定活动强度、持续时间及休息方式,以不感到疲乏为度。4 .给氧严重贫血患儿应给予氧气吸入，以改善组织缺氧症状。5 .用药护理使用糖皮质激素期间应避免感染；用环磷酰胺应指导患儿多饮水，每日饮水量3000ml以上，防止出血性膀胱炎。6 .输血及输液护理遵医嘱静脉输液，以稀释血液，使破坏的红细胞、血红蛋白碎片迅速排出体外，避免发生血液循环障碍、组织坏死以及肾衰竭。输血仅用于严重贫血患儿，因输血可提供大量补体及红细胞，有时反加重溶血。输血前应做到“三查八对"，输血后严密观察患儿反应，如怀疑血型不符合应停止输血，立即报告医生。7,给患儿及家长讲解疾病的有关知识，使其做到主动预防，减少发作。G-6-PD缺乏者应禁食蚕豆及蚕豆制品和氧化性药物。自身免疫性溶血性贫血患者应避免受凉。地中海贫血患儿也应避免使用氧化性药物，对有脾功能亢进和白细胞减少者，应注意个人卫生和预防感冒。