医院神经外科患者手术区域备皮护理技术.docx

医院神经外科患者手术区域备皮护理技术神经外科手术开展初期，为了减少术中感染的概率，强调术前备皮要剔除整个头部毛发、甚至眉毛，这一传统持续至今。当神经外科术前病人头发被完全剔除时，对病人尤其是年轻女性病人心理带来的恐惧甚至超过了手术本身。随着CT、MRI等先进诊断工具的应用，颅内病变的定位诊断越来越准确，择期手术病人术前可以精确地确定手术切口。方法（一）术前备皮对于择期手术病人术前Id清洗头发，最好采用脱脂性较好的洗发剂，对于头发较脏的可采用4%洗必泰溶液漂洗2遍并吹干。手术医生预先按手术切口用油性画线笔画出切口。专业护士用备皮刀将切口线两侧各2cm范围的头发剃净；然后将切口两边头发分组梳理成7股小辫，使头发齐整以免手术中进入手术野。（二）手术时消毒铺巾的方法病人麻醉生效后手术时如果采用头架固定，先将置头钉处用强力碘消毒后安装头架，调整好头位后固定头架。先戴无菌手套，将20cm×30cm贴膜粘贴整个手术切口及头发，尤其将切口备皮处皮肤粘贴紧密；再用剪刀离切口线周围头发2mm处剪去贴膜，仅显露手术切口宽度约2cm。消毒后晾干消毒液后再次铺30cm×40cm无菌手术贴膜，仍然强调贴膜与手术切口周围粘帖紧密，铺完手术巾后再贴一层有引流袋的手术贴膜，以利于保证手术野洁净。手术后如果需放置引流管，手术医生将引流管从切口引出。（三）手术后切口的观察及处理术后无菌敷料覆盖创面，弹力帽固定。术后如果放置引流管，观察引流液的性质及引流量。观察切口周围头发内有无血液渗出，保证切口的清洁。术后48h拔出引流管，观察有无渗出。术后5d可使切口暴露，专业护士用75%的酒精棉球给予擦拭切口及周围头发，以缓解病人头部瘙痒症状。术后79d拆线。手术切口拆线后，叮嘱病人不要用手去接触切口。手术切口拆线1周后，专业护士协助病人将头发轻柔洗净，用软木梳子将头发梳理整齐。小范围备头皮的目的是在顺利完成神经外科手术的同时，减轻病人的心理压力，尽快恢复术后病人的正常生活和工作。急性颅脑损伤病人头发无清洁准备，并且常因外伤使头发内有大量泥沙，同时急性颅脑损伤病人手术切口会根据病情术中给予调整，因此不宜采用。保证小范围备皮方法安全的重点在于术前头皮及头发的清洁以及手术中特有的消毒铺巾方法。这需要通过手术医生和专业护士的紧密协作。在术前清洁头皮，将切口周围1.5cm头发剃净，梳成小辫,使头发整齐避免进入手术范围，术中采用手术贴膜是保证手术野不被污染的一个重要环节。第一层贴膜的作用是固定头发并保证有头发的头皮与手术部位的头皮隔离；剪去切口两侧约2cm范围的贴膜，是为了形成消毒后无菌的手术区域。术后常规使用抗生素49d。小范围备头皮在神经外科手术中的应用是安全的，与国外采用不剃头进行手术方法效果相同。在术前向病人说明该方法在手术时应用情况。通过制订出系统的术前、术中和术后头发及头皮准备的护理对策，既能够保证手术顺利地进行，又能避免感染的发生。该方法的应用，术前能明显减轻病人的心理压力，拆线后又能恢复术前的外貌。尤其是对于头发浓密的女性病人效果尤佳。针对以往全部备头皮的病人出院购买假发也减轻了经济负担。