医院耳鸣患者护理常规.docx

医院耳鸣患者护理常规耳鸣是指自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。它可发生于单侧，也可是双侧。它是耳的听觉机能发生紊乱的一种常见症状，多为主观性。有时患者自觉鸣声来自头颅内部，可称为“颅鸣”或“脑鸣、中医还有聊啾、苦鸣、蝉鸣、耳数鸣、耳虚鸣、暴鸣、渐鸣等不同名称。耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现，两者的病因病理及施治原则也基本相似。它们既是多种耳科疾病乃至全身疾病的一种常见症状，有时也可单独成为一种疾病。现代医学的突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、混合性聋等疾病均可有耳鸣发生。【病因病机】外感风热，或风寒化热，肺失宣降，致外邪循经上犯耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失去”清能感音，空可纳音”的功能，而导致耳鸣、耳聋。情志抑郁或暴怒伤肝，致肝失调达，气郁化火，均可导致肝胆火热循经上扰耳窍，引起耳鸣、耳聋。饮食不节，过食肥甘厚腻，使脾胃受伤；或思虑过度,伤及脾胃，致水湿不运，聚而生痰，久则痰郁化火，痰火郁于耳中，壅闭清窍，从而导致耳鸣耳聋。气机不畅，气滞则血瘀；或因跌仆爆震、陡闻巨响等伤及气血，致瘀血内停；或久病人络，造成耳窍经脉壅阻，清窍闭塞，发生耳鸣或耳聋。先天肾精不足，或后天失养，恣情纵欲，伤及肾精；或年老肾精亏损，肾阴不足，则虚火内生，上扰耳窍；肾阳不足，则耳窍失于温煦，引起耳鸣耳聋。劳倦、思虑过度，饮食不节，致睥胃虚弱，清阳不升,气血化生之源不足，而致气血亏虚，不能上奉于耳，耳窍经脉空虚，导致耳鸣；或大病之后，耗伤心血，心由亏虚，耳窍失养亦致耳鸣耳聋。【临床表现】患者多表述耳鸣为蝉鸣、嗡嗡声、吹风声、汽笛声或高低音交杂声，可持续或间接鸣响。【诊断要点】耳鸣为自觉耳内鸣响、妨碍听觉。脑鸣为自觉脑内鸣响,而与耳鸣不同。耳聋为双耳或单耳不同程度的听力减退，甚至全聋无所闻，可与自觉耳内鸣响，妨碍听力的耳鸣相鉴别。耳聋除可由耳病导致外，许多全身病变亦可引起，但一般不单独作为疾病诊断。【处理原则】1 .中医处理原则因耳鸣的发病原因复杂，通常是根据病因病情而选择中医疗法，如疏表法、清肝法、补肾法、补气血法、补心肾法、化瘀法、化痰除湿法等。2 .西医处理原则有耳鸣的患者应到医院做详细检查，尽量找出引起耳鸣的病因，采取针对病因的特殊治疗或对症治疗。对症治疗的方法有：药物治疗、掩蔽疗法、心理治疗、自助康复法等。【一般护理】1 .心理护理(1)关心安慰患者，告知其本病的发展规律与防治措施，解除其思想顾虑，使其心情舒畅。(2)耳鸣的疗程较长，须告知患者，使其有足够的信心配合治疗2 .休息与饮食(1)注意休息，保证充足睡眠，睡前不要饮浓茶。必要时可给予镇静剂。(2)忌烟酒，少食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。3 .病情观察观察患者耳鸣的声响大小、性质、发作时间，以及治疗后的改善情况。4 .治疗护理(1)悉心给予耳针、体针、理疗等治疗。(2)如合并有耳聋、眩晕者，请参照相应篇章【健康教育】1 .加强锻炼，保证睡眠。良好的睡眠是耳鸣缓解与治愈的保障。2 .保持心睛舒畅。3 .按医嘱用药，坚持治疗。