医院耳痛患者护理常规.docx

医院耳痛患者护理常规耳痛大多系耳部炎症所引起，少数为其他耳病。现代医学的外耳道汴、急性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎及其并发症，还有非炎性疾病，如盯的栓塞、鼓膜外伤等皆可引起耳痛。耳痛程度视疾病的性质和患者对疼痛的敏感度而异。【病因病机】多因挖耳损伤耳道肌肤，风热邪毒乘机侵袭，上犯耳窍,阻滞经脉而为病。风热湿邪侵袭传里，引动肝胆之火，或肝胆素有内热,循经上蒸，热邪搏结于耳窍，火热炽盛，蚀腐鼓膜，甚则蚀骨而疼痛。脓耳火热炽盛，热毒深伏于里，内陷营血，心神受扰而致痛。余毒滞耳，素体虚弱，或久病气血不足，正气不御邪,邪毒滞留，壅遏耳内，致耳肿、耳痛、流脓不止。外伤耳部，或久病人络，导致耳窍脉络不通，气滞血瘀，发生耳痛。【临床表现】耳痛可表现为微痛、钝痛、灼热性痛或跳动性痛，如刺如钻，不能耐受，性质剧烈等各种情况。【诊断要点】1.耳部疾病，包括外耳（耳廓、外耳道）、中耳疾病，临床上常由外耳损伤、炎症、异物刺伤、盯的膨胀嵌顿等所引起，外耳除有充血、水肿外，常伴有张口咀嚼障碍以及耳屏压痛或耳廓牵拉痛，但中耳炎及其并发病或中耳癌肿引起的耳痛却并无上述外耳痛的体征，此类耳痛又称为原发性耳痛。2由于邻近或远离器官的神经反射所致的耳痛，如口腔科的阻生牙、踽齿、错位咬合、颗颌关节炎，咽喉部的急性扁桃体炎、扁桃体周围胀肿、扁桃体手术后、溃疡或恶性肿瘤，颈性骨关节炎以及小儿上呼吸道与消化道疾病都可引起牵涉性耳痛，经三叉神经、舌咽神经、面神经、迷走神经及颈神经的分支将疼痛反射到耳部，这种耳痛又称为继发性耳痛。3,还有一些极少数不明原因的神经痛，多为阵发性疼痛,但专科检查并未见明显病灶。对于耳痛的患者首先要询问耳痛的性质，如跳痛、压迫性胀痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂痛、牵拉痛等。疼痛有轻有重，持续的时间有长有短。有自发性痛，电有咀嚼吞咽时痛；有耳内深部痛，也有向同侧头颈部放射等。要充分注意其伴随症状的种种特征，以便进行适当的检查，及早确诊。检查时，不仅要注意耳部及其周围的改变，也要注意鼻腔,鼻咽腔、鼻窦、咽喉、口腔和头颈部的情况。【处理原则】1.中医处理原则运用中医治病的整体观，调和脏腑经络功能，使四肢随意，九窍通畅，消除耳痛。2 .西医处理原则缓解耳痛，防止感染。耳痛剧烈者可在无菌操作下挑破血疱，酌情服用止痛剂。耳部行透热疗法以促进液体吸收。大疱未破时予I%3%酚甘油滴耳，大疱破后可滴0.5%金霉素甘油。服用抗病毒剂，全身应用抗生素，以防继发细菌感染。【一般护理】1.心理护理关心安慰患者，稳定患者情绪。分散患者注意力，减轻疼痛。2,休息与饮食耳痛的患者应注意休息，给予软质食物,以免用力咀嚼使耳痛加重。多食新鲜蔬菜、水果，多饮水,保持大便通畅。3 .病情观察(1)密切观察患者患耳痛的程度及耐受情况。(2)观察患者有无合并耳流脓、头痛及发烧等各种情况。4 .治疗护理(1)给予适当的有效止痛剂。(2)给予相应的滴耳剂、滴鼻剂，解除炎症，缓解疼痛，保持咽鼓管通畅。(3)针对病因给予处理。(I)患者耳痛时应及时去医院诊治，不要延误病情。(2)耳痛时不宜饮酒。(3)预防感冒。(4)不要用尖锐的物体挖耳。