医院重点部位感染预防制度.docx

医院重点部位感染预防制度1.呼吸机相关肺炎(VAP)监测与控制制度一、如无禁忌症，抬高床头30-45度。二、口腔护理2次/日；尽量减少或尽早停用预防应激性溃疡的药物如H2受体阻滞剂或制酸剂。三、鼓励早期下床活动，指导正确咳嗽排痰，病情许可每2小时予以翻身扣背。四、严格掌握气管插管和气管切开适应证，需要使用呼吸机时优先考虑无创通气。五、吸痰严格无菌操作，吸痰前后实施手卫生；吸痰管一用一弃，气道和口腔吸痰管及吸痰水应分开。六、呼吸机管理：每周更换一次螺纹管，有明显污染随时更换；湿化水使用灭菌注射用水；及时倾倒冷凝水于有盖的感染性垃圾桶内。七、呼吸机配件消毒1 .外壳、面板、按钮每天以75%酒精擦拭消毒，使用完毕终末消毒。2 .螺纹管、湿化罐袋装密闭送供应室清洗消毒。3 .每天评估人工气道和呼吸机使用必要性，尽早予以停机和拔管，保持气囊压力20CmH20以上。4 .加强人工气道湿化和温化，湿化水使用灭菌注射用水，每天更换；呼吸机患者使用加热湿化器；不使用呼吸机患者使用人工鼻。2.导管相关血流感染(CR-BSI)监测与控制制度一、插管时预防1 .操作者戴口罩、帽子、穿无菌手术衣。2 .尽可能选择锁骨下静脉，选择带抗菌涂层的药物中心静脉导管。3 .认真执行手消毒，戴无菌手套，深静脉置管应遵循最大限度无菌操作要求，插管部位铺无菌单；插管时严格无菌操作。二、插管后防控1 .以无菌纱布或透明专用贴膜覆盖穿刺点，定期更换：每周更换纱布2次，每周更换贴膜一次，有污染随时更换。2 .每天更换输液、测压装置和三通，保持三通清洁，以消毒巾包裹，有污染随时更换三通和消毒巾，输液尽可能现配现用，严格无菌操作。3 .严格手卫生：更换敷料或接触导管、三通时，严格手卫生。4 .怀疑导管相关感染时，立即拔除；不建议为预防感染常规更换导管；每天评估留置导管必要性，以期尽早拔除。3.尿路感染(UTI)监测与控制制度一、插管前准备与插管时预防：1 .避免不必要的置管。2 .选择粗细适宜的导尿管，成人选择16F。3 .严格无菌操作和手卫生：导尿前执行手卫生并戴无菌手套，导尿时仔细清洗消毒尿道口及会阴，动作轻柔避免损伤尿道粘膜；留置导尿时采用密闭式引流系统，使用抗反流集尿袋。二、插管后防控：1 .保持尿液引流系统的通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接头；留取尿常规标本可从集尿袋采集；集尿袋不可高于膀胱水平；长期留置导尿定期更换集尿袋(抗反流集尿袋每月更换1次，普通引流袋每周更换2次)。2 .会阴清洗：保持尿道口清洁，每日以0.05%碘伏清洗尿道口2次。3 .不建议为预防感染常规膀胱冲洗；如病情允许，可嘱患者多饮水以增加尿量冲洗尿路。4 .疑似尿路感染时，尽可能停止留置导尿，需要留置导尿时更换导尿管。不建议为预防感染常规更换导尿管。5 .每天评估留置导尿必要性，以期尽早拔除。