口腔正畸科固定矫治器的护理临床操作.docx

口腔正畸科固定矫治器的护理临床操作【概念】固定矫治器是正畸矫治器中的主要类型。是通过粘接剂将正畸装置粘接在牙上，固位良好，支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，并有利于多数牙齿的移动，能有效地控制牙齿移动的方向。固定矫治器由托槽、颊面管、带环、矫治弓丝及其他附件组成。【适应证】适用于除乳牙拾期的各种错拾畸形。【物品准备】分牙的物品准备：一次性检查盘、水杯、持针器2把、钢丝剪刀、开口器（及后牙拉钩）、吸唾管、吸唾器、不锈钢镶子、托槽、玻璃板、调拌刀、釉质粘接剂、粘接液、酸蚀液（30%磷酸）、低速弯手机、马达、矽粒子、带环（若为焊接颊面管备带环、带环就位器、去带环钳子）、酒精棉、棉球、分牙橡皮圈、玻璃离子粘接剂等。【治疗流程及护理配合】治疗需分牙和粘接两个步骤完成。1.分牙：在带环粘接前先进行分牙处理，由于牙齿间有紧密的邻接点，不可直接放置带环，因此在安放带环前对其牙进行有效分离，以获得微小的间隙。方法：用2把持针器夹住分牙圈，以条状置入分牙处，一般放置37天于带环试戴时弃掉。复诊：一次性检查盘、水杯、持针器1把、钢丝剪刀及医生治疗时所需物品(如钳子、弓丝等)。2.带环粘接(1)分牙37天后，调试带环，根据牙齿形态大小选择合适的带环，依照带环号码顺序逐一传递。(2)带环调试完毕后，将经试戴但未用的已经污染的带环进行消毒处理。(3)将选择好的带环用75%酒精棉球消毒后，吹干，准备好隔湿棉球备用。(4)准备粘接，调拌玻璃离子粘接剂，要求黏稠度适中。(5)将调拌好的粘接剂从带环龈方以半环状均匀涂在带环内侧面，调整合适方向，递给医生，传递时手不可握住颊面管。传递方向：右侧带环颊面管指向医生，左侧带环颊面管指向自己一方。(6)如需调拾，备高速手机，轮状车针。(7)操作完毕，整理用物，将玻璃板和调拌刀清洁，消毒待用。3.托槽粘接牙面光洁f酸蚀f涂布釉质剂A、B液f粘接托槽。(1)核对患者病历及患者姓名一安排患者坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及光源。(2)安装低速弯手机及矽粒子，进行牙面光洁处理。(3)置开口器，准备酸蚀液，进行牙面酸蚀处理。(4)医生用水枪冲洗牙齿表面的酸蚀液，此时护士应配合吸唾，把患者口腔中的水及唾液吸干净，保持牙面清洁干燥，准备好隔湿棉球备用。(5)吹干牙面后，将备好的隔湿棉球传递给医生进行隔湿处理，取等量的釉质剂A、B液涂布于牙面，同时护士根据托槽大小取等量的釉质粘接剂，以清洁消毒后的玻璃板,调拌刀调制，调拌时间不超过45秒，调制后的粘接剂均匀、细腻、无杂质。如用光敏树脂粘接托槽还需备光敏车(光敏灯、电源设备、酸蚀液、小刷子、粘接剂、光敏材料)。用光敏树脂粘接托槽的治疗及护理：(1)连接好光敏机的电源。(2)准备酸蚀液，进行牙面酸蚀处理。(3)医生用水枪冲洗牙齿表面的酸蚀液，此时护士应配合吸唾，把患者口腔中的水及唾液吸干净，保持牙面清洁干燥，准备好隔湿棉球备用。(4)吹干牙面后，医生用棉球隔湿一护士用小刷子蘸适量粘接剂递送医生一医生在牙面上涂粘接剂一护士将光敏灯递送给医生一医生用光敏灯照射牙面20秒（或按说明书）一同时护士嘱患者闭眼（或戴保护镜）一护士用吸唾器吸出口腔中的唾液。（5）涂粘接剂一护士用光敏调拌刀取与托槽等量的粘接剂递给医生一及时用吸引器吸出口腔内唾液一医生用光敏灯照射牙面20秒（或按说明书）一同时护士嘱患者闭眼。4 .吸唾管的放置吸唾器是现代正畸治疗中必不可少的用具，护士要掌握口腔内各种不同部位治疗时吸唾管放置的位置和操作要领。操作时动作轻柔，勿引起患者恶心反应，应使患者在治疗过程中感觉舒适。5,为初戴固定矫治器的患者登记建立复诊卡，并向其交代佩戴矫治器后注意事项。健康教育1.保持口腔卫生，养成每日进食后刷牙的习惯，有条件使用正畸专业牙刷。5 .如需分牙患者，先告知分牙后牙齿会有些不舒服，嘱其不要自行拆除分牙圈，下次复诊时分牙圈将由医生拆除。6 .初戴固定矫治器，可有不适疼痛感，多在1周后自行消失，无须担心，此期间可调整饮食，进食温软食物。7 .嘱患者不要吃过硬、过黏的食物，水果、饼干等食物切成小块后再放入口中，坚硬骨头或果核小心剔除后方可食用，以避免托槽、带环断裂、脱落现象发生。8 .告知患者按预约时间复诊，如治疗中出现严重疼痛或托槽、带环脱落及损坏等反应及时与医生联系，由医生根据情况妥善处理。