口腔颌面外科腭裂修复术的护理临床操作.docx

口腔颌面外科腭裂修复术的护理临床操作【术前护理】1 .按“颌面部疾病外科手术的术前准备”做术前护理。2 .术前应注意口鼻和咽部的感染灶，特别是有舌扁桃体炎和增殖腺肥大。要注意保暖，预防感冒，如有上呼吸道感染，需在术前进行治疗，待炎症消退后，再考虑手术。3 ,向患者及家属耐心讲解：术后需保持安静，不能大声哭闹喊叫，不吃硬或过烫的食物，以免影响伤口愈合。4 .术前3天用吠喃西林麻黄素或其他抗生素液滴鼻，用含漱液反复漱口；保持口鼻清洁。5 .裂隙较大者，术前可考虑制备腭护板备用。6 .成人和儿童均选择全麻，并应通知术前禁食、水时间。【术后护理】1 .同“颌面部疾病外科手术的术后护理”。2 .全麻尚未清醒前取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，便于分泌物流出，并经常吸净口腔内分泌物。吸痰时要注意吸管，避免接触创口，以免引起创口出血；对采用咽后壁组织瓣移植的患者，由于咽腔缩小，咽后壁创口可能渗血，易发生呼吸道阻塞，故应严密观察创口渗血，防止呕吐，保持呼吸道通畅。3全麻清醒后，患儿多因疼痛而不敢下咽，常在口腔内聚集有多量的分泌物，应用吸引器吸出，吸引时应将吸管放在下颌龈颊沟间吸引，切勿将填塞的碘仿纱条吸出。4 .术后加强饮食护理和注意保持口腔清洁是促进伤口愈合的关键，术后2周内给予流食，第34周给予半流质饮食，第5周改为软食或普食。不能进食的患儿，可适当补充液体，每次进食后应用漱口剂漱口，保持口腔清洁，防止食物黏附于创口，引起创口感染。5 .注意患儿术后不要大声哭闹及吃硬食物，以免创口裂开，并注意保暖，预防感冒，防止因咳嗽而影响创口愈合。6 .松弛切口放油纱条的患者，一般于术后46天取出，取出后应2小时内禁食，并注意创口有无渗血，渗血多时应通知医生及时处理。腭部缝线可在术后710天拆除（可吸收线不拆除），患儿如不合作可不必勉强拆除，任其自行脱落。健康教育1.鼓励患儿多饮水，保持口腔卫生。7 .严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中，以防创口裂开。8 .腭裂手术患者出院后继续用软食，术后1个月可给予普通饮食。9 .腭裂修复后还要为恢复功能创造条件，因此，需向患儿及家属说明尚需进行语音训练，以便患者的发音得到逐步改善。术后3个月，可建议患者用拇指按摩腭部，并做后推的动作及开始语音矫治，建议患者吹口琴、吹气球等加强腭咽闭合功能，并从头学习汉语拼音。10 定期随访语音改善情况，确定是否需要再行手术或语音训练。11 术后36个月复诊。