周期性麻痹的诊断提示及治疗措施.docx

周期性麻痹的诊断提示及治疗措施周期性麻痹（Periodicparalysis）是一种与钾代谢障碍有关、呈周期性发作的骨骼肌弛缓性瘫痪的一组肌肉疾病。散发病例多，且多为低血钾性周期性麻痹，少数为正常血钾性和高血钾性周期性麻痹，与常染色体显性遗传有关。临床表现大致相同。【诊断提示】（1）多见于男性，发病较急，常于熟睡或清晨初醒时发生，部分病例有家族史。（2）青春期发病，随年龄增长而发作次数减少。（3）发病前多有受凉、过度疲劳、饱餐、高糖饮食、剧烈运动和感染等诱因。（4）常有反复发作史。发作初有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状；继之四肢松弛性、对称性瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，腱反射减弱或消失。无病理反射，括约肌不受累，意识清醒，感觉正常。发作一般在0.52h后达到高峰，数小时至数天恢复正常。（5）严重者可累及肋间肌和膈肌，引起呼吸困难。（6）大部分患者血清钾低，小部分患者血清钾正常或升高。（7）心电图多提示Q-T间期延长，ST段下降，T波低平或倒置，U波明显且常与T波融合等心电图改变，重者可有心律失常。(8)诱发试验。疑难病例葡萄糖、胰岛素诱发试验阳性。(9)需与痣症性瘫痪、吉兰-巴雷综合征、甲亢伴发的周期性麻痹、激素及利尿药所致肌无力、原发性醛固酮增多症相鉴别。【治疗措施】(1)低血钾性周期性麻痹选用低钠、低糖、高钾饮食。(2)轻者10%氯化钾3060ml,3次d,重者或不能口服者可给10%氯化钾15ml加入50OnII生理盐水中静脉缓滴。(3)补钾不易纠正者，适当补镁盐。(4)正常血钾型发作以补氯化钠为主，高血钾型发作限制钾盐摄入，发作频繁者用利尿药氢氯嘎嗪、吠塞米等,重者注射葡萄糖酸钙，或氯化钙12g加入生理盐水中静滴。(5)伴有呼吸困难时辅助呼吸、给氧、吸痰，治疗并发症。(6)发作时可针刺大椎、肩井、曲池、合谷、环跳、足三里、太冲、伏兔等穴，强刺激或电针。(7)补充维生素BI,150-200mg,1次d°