外资妇婴医院产后护理安全作业指引.docx

1 .目的1.1 保持产后能于安全与舒适的环境休息，给予最佳身心协助，减低疲劳。1.2 密切观察产妇分娩后生理恢复情形，预防合并症发生。1.3 产后尽早母婴接触，建立亲子依附和母乳哺育。2 .适用范围生完产后二小时内的产妇。3 .安全指引3.1 监测产妇产后恢复期间的安全3.1.1 核对产妇之基本资料、生产纪录并确认其数据相符。3.1.2 后第一小时内至少每15分钟、产后第二小时视状况需要依作业常规监测产妇生命征象，观察产后生理变化并正确纪录。剖腹生产之产妇产后第一至第二小时，皆至少每15分钟监测一次血压、脉搏和呼吸等生命征象，同时依麻醉方式，评估其副作用的发生。3.1.3 当产妇有异常状况，应立即处理并通知医师。3.1.4 恢复期间若无特殊情形，鼓励采渐进性下床走动并注意安全。3.1.5 于观察期间，至少能监测体温一次，确认没有发烧，尤其产前有早期破水的情形。3.2 教导产妇子宫按摩并评估宫缩情形3.2.1 说明按摩子宫的重要性并教导正确环型按摩方法。322观察子宫底高度及软硬度、恶露排出量、会阴伤口或剖腹产之伤口疼痛及渗液情形，并详细纪录。3.2.3 子宫底应是坚硬的收缩状态，若呈现松软无力的异常状况，须通知医师并依医嘱处置及观察。3.2.4 胎儿娩出后子宫底高度在肚脐附近、腹部中央或稍偏向一侧，若偏向高或偏离中线，则应检查膀胱充盈情形。3.3 评估膀胱，鼓励小便自解并说明其重要性3.3.1 评估膀胱充盈情形，以免影响子宫收缩。3.3.2 鼓励小便自解，注意自解情形，视需要给予单次导尿。333如有导尿管留置，宜注意其通畅与否。3.4 增进产妇产后恢复期间的舒适，预防合并症发生3.4.1 提供安宁、隐私的环境，注意温度适宜，视需要给予产妇保暖。3.4.2 协助清洁会阴部并更换产垫。3.4.3 依医嘱补充水份及进食。3.4.4 注意产妇如有头昏、脸色苍白、皮肤湿冷等现象，须通知医师并依医嘱处置及观察。4 .注意事项4.3 工作人员4.3.1 接触产妇前、后，应洗手，避免交叉感染。4.3.2 产妇出现15分钟湿透一块棉垫的情形，表示有大量出血，应立即处理并通知医师。4.3.3 若产妇体温、脉搏、呼吸或血压等生命征象不稳定，宜增加监测频率或延长观察的时间。4.3.4 送回产后病房前需再次完成生命征象的监测，确认子宫内有无残留物、宫缩、恶露排出量、会阴伤口状况及是否膀胱过胀等评估。4.4 环境提供安全、舒适的环境并注意隐私。4.5 设备仪器设备（生理监视器、保温灯、床栏等）须定期检测、清洁、保养，以确保功能正常。4.6 产妇或家属4.6.1 产妇于产后第一次下床时，最好有人在旁陪伴，采渐进式下床，以预防姿势性低血压而昏倒。4.6.2 产后进食应于产妇清醒且情况稳定后，在医师指示下先清流饮料后再视情形开始正常饮食。剖腹产之产妇可先给予棉签沾水润唇或口腔护理。4.6.3 在护理人员教导后产妇可使用束腹带，增进舒适。4.7 纪录的重点4.7.1 产妇生命征象、子宫收缩（含宫底高度和软硬度）、恶露量、伤口、排尿等情形，均需确实纪录。4.7.2 产妇对于给予之护理指导内容的了解程度和执行情形。5 .建议事项5.3 在观察期间，是母婴肌肤接触和开始母乳哺喂最佳时间,若产妇愿意应协助执行,并注意母婴安全5.3.1 确实核对新生儿身分并交班。5.3.2 接触产妇或新生儿前、后，皆应洗手，避免交叉感染。5.3.3 执行母婴早期肌肤接触，并依新生儿吸吮需求协助及指导母亲哺喂母乳。5.3.4 注意新生儿保暖及安全。5.3.5 视状况安排先生或家属陪伴，促进亲子互动。5.3.6 观察母婴互动、新生儿生理征象、吸吮情形，并详细纪录。5.4 评估阴道出血之棉垫，可用秤重方式。6 .查检表产后护理安全作业指引查检表项目是否说明1.产妇基本资料、生产纪录完整且内容正确无误2.依时完成产妇生命征象之测量3.产妇生命征象纪录完整4.确实执行子宫收缩评估，并正确纪录于病历5.确实执行膀胱评估，并正确纪录于病历6.确实执行恶露评估，并正确纪录于病历7.确实执行伤口（会阴部或腹部）的评估，并正确记录于病历8.能说出产后异常状况及正确处理9.新生儿手圈基本资料、记录单数据正确完整10.教导与协助母婴肌肤接触，并纪录于病历IL教导与协助产妇哺喂母乳，并纪录于病历12.能说出新生儿异常状况及正确处理13.送回产后病房前再次评估产妇生理状况并纪录完整附注：项目9-12如婴儿未与产妇在一起，则于说明栏内注明。