如何救治脑卒中患者.docx

如何救治脑卒中患者脑卒中的治疗应根据病因、发病机制、临床类型、发病时间等的不同来确定有针对性的治疗方案，实施个体化的治疗原则。脑卒中治疗前最关键的工作是区分脑卒中的类型，弄清楚是脑出血还是脑缺血，两者的抢救治疗措施是截然不同的。出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，主要由于脑血管硬化，脑血管管壁损伤，厚薄不均，当血压急剧升高时，引起脑血管破裂而出血。在冬季由于寒冷，血管痉挛，血压升高较夏季更为明显，容易发生脑出血。一旦出血，需绝对卧床，尽量减少再出血，使血肿不再扩大，减少脑组织损伤。但要明确是出血还是缺血，需速送医院CT检查，明确诊断。缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成及脑栓塞。短暂性脑缺血发作是由于一过性脑缺血，可产生瘫痪、麻木、失语等症状，但只持续几分钟至数小时，迅速恢复,一般不超过24小时，但间隔一定时间可反复发作。短暂性脑缺血发作是脑卒中的危险信号，千万不能被症状的迅速恢复所迷惑，尤其是已有多次发作者，必须尽快到医院治疗。如果不积极治疗，约有1/3的患者将在短期内发展为缺血性脑卒中，肢体完全瘫痪。但如果治疗及时且不再发展，完全不会有后遗症。脑血栓形成是由于脑动脉硬化，管腔变狭窄，管壁破坏。当血流减慢时，血液中的有形成分沉积在管壁上，形成血栓,使血流减少到完全闭塞，在血管供应范围内缺血而产生缺血性脑卒中、坏死，病情虽较脑出血为轻，但后遗症多、致残率高。一般认为，在缺血性脑卒中发生过程中，缺血560分钟内梗死灶中心已产生不可逆的坏死灶，而在它周围所谓”缺血半影区”虽然受到影响，但只要在36小时恢复血液供应，可以使其功能完全恢复。因此目前国内外神经科医务工作者都在研究，在36小时治疗时间之内，积极进行药物溶栓或抗凝治疗，尽快将血栓溶解，使脑血流恢复，抢救缺血半影区脑细胞，使症状迅速好转，减少后遗症，这方面已取得一定成效。有些患者发病时症状较轻，因此常未引起足够重视，经过数小时至12天，待症状加重，肢体完全不能活动时再送医院，已错过了治疗最佳时间，即使再好的药也不起作用，因此对待脑卒中应该像对心肌梗死一样有抢救意识，争取时间，积极治疗，减少致残率，提高生活质量。