干燥综合征的诊断提示及治疗措施.docx

干燥综合征的诊断提示及治疗措施干燥综合征(Sjogrensyndrome)是一种以侵犯唾液腺、泪腺为主的慢性系统性自身免疫病，30-60岁女性多见。由于它以全身外分泌腺体为靶器官，因此亦被称为自身免疫性外分泌病。本病病程冗长，但预后尚好。【诊断提示】1.临床表现(1)常有眼内异物感、烧灼感和眼痒、眼干，局部受刺激或情绪激动时流泪少等表现。(2)大多数患者感口干，常伴舌及口角碎裂疼痛，吞咽干粗食物困难，约半数患者出现双侧对称性腮腺肿大，顽固性隅齿是本病特征之一。(3)因皮肤汗腺萎缩可致表皮干涩、痛痒；还可因表皮性血管炎出现紫瘢样皮疹；少数患者有结节性红斑、反复发作的尊麻疹和皮肤溃疡。(4)各系统受累的表现，如远端肾小管受累引起的I型肾小管性酸中毒，可表现为多尿、周期性低血钾性麻痹和肾结石；还可伴有肺间质纤维化、萎缩性胃炎、关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等。(5)关节痛常见，70%80%o有关节痛、关节破坏的本病特点，有些关节表现与类风湿性关节炎类似，3%14%,患者有皮肌炎、结节性多动脉炎、多发性肌炎表现。2.实验室检查轻度贫血和白细胞减少，嗜酸性粒细胞增高60%70%患者可出现血沉增快，C反应蛋白可增高，血清免疫球蛋白升高以IgG增高最明显最常见，类风湿因子阳性（滤纸试验V15m为阳性），抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体可阳性。腮腺造影可见腮腺导管不同程度的狭窄和扩张。【治疗措施】主要是采取措施改善症状，控制继发感染和延缓因免疫反应而导致的组织器官的进一步损害。（1）症状明显，病情较重者可给予糖皮质激素及免疫抑制药治疗（用量及用法参照其他结缔组织病的治疗）。必要时行血浆置换疗法、造血干细胞移植。（2）非脩体抗炎药，如布洛芬、呻喙美辛等。（3）对症治疗。唾液代用品、泪液代用品及局部润滑或保湿剂，戒烟、戒酒，避免服用抗胆碱能药物，纠正低钾血症以静脉补钾为主，平稳后口服补钾，出现恶性淋巴瘤进行联合化疗。（4）中药调理肝脾、滋补肾阴药物治疗。