急性气管支气管炎的诊断提示及治疗措施.docx

急性气管支气管炎的诊断提示及治疗措施急性气管-支气管炎(acutetracheobronchitis)是由病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏造成气管一支气管黏膜的急性炎症，临床主要症状为咳嗽、咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时，肺部听诊可有散在干、湿啰音。【诊断提示】(1)初期有流涕、鼻塞、咽痛、头痛、发热、肌肉酸痛等上呼吸道感染症状。(2)刺激性频咳和胸骨后钝痛。开始为干咳，继之黏液脓痰，重者伴有血丝，咳嗽呈阵发性，吸入冷空气和活动后加重。(3)早期肺部体征多不明显，有时可闻及散在的不固定干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。(4)胸透正常或肺纹理增粗。血白细胞大多正常，细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞增高，痰培养可见致病菌。过敏引起者嗜酸性粒细胞增高。(5)本病需与肺炎、肺结核、流感、支气管肺癌等鉴别。【治疗措施】(1)休息，多饮水，注意保暖，避免冷空气刺激。(2)解痉、止咳祛痰：有支气管痉挛者，用氨茶碱0.1g,复方茶碱12片或沙丁胺醇(舒喘灵)24mg,3次/d;如干咳剧烈无痰，可用喷托维林(咳必清)2550mg或可待因1530mg,3次/d;有痰者可给盐酸氨溪索3060mg,氯化锭O.3g或溟己新(必嗽平)816mg,3次/d;亦可服蛇胆川贝液、复方甘草合剂、急支糖浆等。(3)超声雾化吸入：有较好的湿化气管和祛痰作用，痰黏稠时选用生理盐水、蒸俺水或2%4%碳酸氢钠1020ml;还可加用沙丁胺醇、特布他林各2.5mg,异丙托溟锭50mg,布地奈德Img,氨溟索15mg雾化吸入。伴有细菌感染时加入庆大霉素4万8万U,必要时加地塞米松2.55mg,12次/d雾化吸入。(4)抗菌药物：原有肺部疾病或发热伴有咳痰、细菌感染者，应及早给予青霉素类、头抱菌素类、大环内酯类、氟喳诺酮类等抗生素静滴或口服。(5)中药桑菊饮加减或麻杏石甘汤加减。