急性上呼吸道感染的诊断提示及治疗措施.docx

急性上呼吸道感染的诊断提示及治疗措施急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是指各种病原体所致的鼻咽部和咽喉部的急性感染。病原体以病毒为主,不同致病原引起的上感有特殊的临床表现，如"疱疹性咽峡炎"”咽结合膜热"等。上感常累及中耳、副鼻窦、淋巴结、气管等邻近器官等。本病是儿科最常见的疾病。若表现为局部症状明显者，亦可以局部炎症命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎等。【诊断提示】(I)冬春季多见，有受凉、受潮，或有与本病患者接触史。(2)年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛或恶心、呕吐、腹痛等。婴幼儿患者可突然高热，或高热惊厥。新生儿患者常有烦躁不安、呼吸急促等全身症状。(3)咽部充血明显，部分病例扁桃体充血、肿胀及咽后壁淋巴滤泡增生。部分病例以急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎为主要表现。(4)体征除鼻咽部有不同程度的充血外，余可正常。有时有痰鸣音，咳嗽后消失。(5)白细胞计数减少或接近正常，早期中性粒细胞可稍增高，并发细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞可增高。（6）X线胸部检查多无异常，鼻咽部分泌物细菌培养或病毒分离、双份血清病毒抗体效价测定或荧光免疫检查可有阳性发现。（7）发热、咽炎、眼结合膜炎（红眼病）常三者同时存在，由腺病毒（3、7、11型）引起。（8）疱疹性咽峡炎：多发病急，高热、咽痛、流涎、咽部充血，咽腭弓、腭垂和上腭有疱疹或溃疡。多由柯萨奇病毒A组16、8、10、22型或艾柯病毒引起。【治疗措施】1.一般治疗轻者，适当休息，进食易消化食物。室温、湿度适宜，补充水分等。2 .对症治疗高热时用解热药降温（新生儿、小婴儿慎用）,物理降温用35%40%乙醇擦浴、头部冷敷，冷盐水灌肠。鼻塞用0.5%麻黄碱液滴鼻。烦躁不安或抽搐时选用苯巴比妥、地西泮等。止咳祛痰可用小儿止咳糖浆。3 .中医治疗风寒感冒：多见于较大儿童感冒的早期，治以辛温解表法，可用桑菊感冒片；风热感冒：多见于婴幼儿，治以辛凉解表，清热解毒法，可用银翘解毒片。其他如板蓝根冲剂、大青叶冲剂、清开灵冲剂等中药制剂亦可应用。4 .抗病毒药物阿昔洛韦（无环鸟昔）1020mg（kgd）,分4次口服，疗程37d°利巴韦林（病毒哇）静滴或肌注，1015mg/(kgd),分2次注射；或用其口含片；或用10%利巴韦林点鼻或雾化吸入。5 .抗生素应用发生细菌感染等并发症者可选用青霉素或阿奇霉素、头抱类等抗菌药物治疗。6 .糖皮质激素并发急性喉炎时可用。