性传播疾病的婚育医学意见.docx
性传播疾病的婚育医学意见性传播疾病是一组主要由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的严重危害人群身心健康的传染性疾病,包括以往所谓的经典性病梅毒、淋病、软下疳及性病性淋巴肉芽肿等四种。性传播疾病还包括艾滋病、非淋菌性尿道炎、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴道念珠菌病、阴虱病、传染性软疣、乙型肝炎等30余种,其病种多,发病率高,危害大,已成为世界性的严重社会问题和公共卫生问题,被认为是当今危害人群健康的主要疾病。（一）梅毒的婚育医学意见梅毒是一种经典性性病。梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起,患病后病程漫长,早期侵犯生殖器和皮肤,晚期侵犯全身各器官,并有多种多样的症状和体征,病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播,并可以由母亲传染给胎儿,危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接触有传染性损害患者的日常用品而传染。在性传播疾病中,梅毒的患病人数是低的,但由于其病程长,危害性大,应予重视。（1）男女双方或任何一方确诊为梅毒在未治愈前建议暂缓结婚。达到临床治愈标准、梅毒血清学试验如RPR滴度下降4倍以上,可以结婚。一方未感染但与感染方有性接触,虽然梅毒血清试验为阴性,也应该进行正规的抗梅毒治疗后才可以结婚。结婚后,男女双方或任何一方确诊感染梅毒,必须经过正规抗梅毒治疗,临床及血清均已治愈,可以生育。(3)妊娠早期孕妇确诊感染梅毒应在妊娠初3个月及妊娠后3个月各进行一个疗程的正规治疗。对所生婴儿均应取血清检查,并根据具体情况采取相应措施。(二)淋病的婚育医学意见淋病是淋菌性尿道炎的简称。淋病是一种随着人类性活动产生的疾病,是泌尿系统化脓性的感染。本病可以导致女性不孕、男性不育和儿童眼睛失明。孕妇感染淋病可以发生胎儿宫内感染,也可能引起胎儿发育迟缓、自然流产、早产、新生儿眼炎及新生儿败血症等。(1)男女双方或任何一方确诊为淋病者在未治愈前建议暂缓结婚。(2)婚后男女双方或任何一方确诊为淋病者在未治愈前建议不宜妊娠。妊娠期感染淋病应按照正规治疗方案进行治疗,但应充分考虑药物对胎儿的不良影响。女方在分娩时仍然感染淋病者,应该考虑施行剖宫产。(三)尖锐湿疣的婚育医学意见尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。尖锐湿疣多发生在阴茎皮肤和女性生殖器的表面部位,也可发生在阴道内、宫颈和肛周。尖锐湿疣可以在夫妻间通过性传播。孕妇为尖锐湿疣患者,胎儿可能经母婴垂直传播,也可能在分娩时经阴道感染胎儿。结婚。婚后男女双方或任何一方确诊为尖锐湿疣者在未治愈前建议不宜妊娠。(3)妊娠期患尖锐湿疣应按照正规治疗方案进行治疗,但应充分考虑药物对胎儿的不良影响。女方在分娩时仍然感染尖锐湿疣者,应该考虑施行剖宫产。(四)非淋菌性尿道炎的婚育医学意见非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体,支原体、滴虫、疱疹病毒、念珠菌,而衣原体、支原体的感染占80%以上。(1)男女双方或任何一方确诊为非淋菌性尿道炎者在未治愈前建议暂缓结婚。(2)婚后男女双方或任何一方确诊为非淋菌性尿道炎者在未治愈前建议不宜妊娠。妊娠期患非淋菌性尿道炎应按照正规治疗方案进行治疗,但应充分考虑药物对胎儿的不良影响。女方在分娩时仍然感染非淋菌性尿道炎者,应该考虑施行剖宫产。(五)生殖器疱疹的婚育医学意见生殖器疱疹由单纯疱疹病毒II引起的性传播病。其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎,在我国亦为常见性传播病之一。本病发病率高,可通过胎盘及产道感染新生儿,导致流产及新生儿死产。与宫颈癌的发生也有关,危害较大,又无特效治疗方法,已受到人们的重视。男女双方或任何一方确诊为生殖器疱疹者在未治愈前建议暂缓结婚。(2)婚后男女双方或任何一方确诊为生殖器疱疹者在未治愈前建议不宜妊娠。(3)生殖器疱疹容易复发,故结婚后应注意预防措施,定期复查。(4)患原发性生殖器疱疹并早期妊娠者,因胎儿有被感染的可能,不宜继续妊娠。妊娠期患继发性生殖器疱疹感染胎儿的概率较小,可以考虑继续妊娠,但不宜使用抗病毒药物,同时应进行必要的产前诊断。(5)妊娠晚期感染生殖器疱疹者,应该考虑施行剖宫产。(六)HIV感染与艾滋病的婚育医学意见艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyVirUS,HIV)感染而引起的临床综合征,称为获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunedeficiencysyndromezADS)o它是一种系统性、致死性性传播疾病。其表现为被感染者免疫功能的部分或完全丧失,继而发生机会性感染及恶性肿瘤,最终导致死亡。HIV感染是指通过血液检查证实HIV抗体阳性,但没有临床症状。如果临床表现出艾滋病的症状,同时血液检查证实HIV抗体阳性则为艾滋病。艾滋病的主要传播途径包括性接触传播、血液或血液制品传播、母婴垂直传播。(1)对筛查出HIV抗体阳性者或可疑艾滋病患者,应转至卫生行政部门指定的医疗保健机构进行有关检测,在确诊为HlV感染或艾滋病后,应立即按照法定程序向所在区、县卫生防疫机构报告。(2)男女双方或任何一方确诊为HIV感染者或艾滋病患者,应建议暂缓结婚或建议采取医学措施,尊重受检者意愿。(3)确诊为HIV感染者或艾滋病患者如果已经妊娠,应建议终止妊娠。
