慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断提示及治疗措施.docx

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断提示及治疗措施慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病或自身免疫性甲状腺炎，系甲状腺炎中最常见的一种。这是由于自身免疫因子引起的伴有甲状腺淋巴细胞浸润及纤维化的慢性炎症。【诊断提示】(I)中年女性多见，早期无明显症状，部分患者有甲亢症状，晚期可有甲减症表现。(2)甲状腺中度弥漫性肿大，表面光滑，坚实，分叶状，一般无疼痛及压痛，少数早期可有压痛。(3)血沉增快，血清球蛋白升高。(4)甲状腺摄131率减低。过氯酸盐排泌试验阳性，甲状腺片T3抑制试验阳性。血清113、TT.TSH水平早期正常或可升高或减低，晚期血清TT3、TT水平下降，TSH水平升高。(5)免疫学检查：IgG、IgA水平升高，淋巴细胞转换率增高，辅助性T淋巴细胞百分数增加，甲状腺自身抗体强阳性，滴度明显升高。(6)本病易与其他自身免疫性疾病并存，如恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、萎缩性胃炎等。本病可与甲亢症(桥本-甲亢症)、结节性甲状腺肿、甲状腺癌并存。必要时做甲状腺扫描、活检或手术探查，确定诊断。【治疗措施】(1)如存在甲减，给予甲状腺素片80160mgd,或1.-T450200gd,剂量根据是否有甲减和有无心血管合并症而定。(2)伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药。(3)甲状腺肿大明显而迅速发展或伴有压迫症状者可短期应用泼尼松30mgd,分3次口服，症状缓解后减量。(4)压迫症状明显经以上治疗无效或疑及甲状腺癌者可考虑手术治疗。