抗凝治疗如何使用普通肝素.docx

抗凝治疗如何使用普通肝素肝素是一种抗凝药，是由两种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。随着药理学及临床医学的进展，肝素的应用不断扩大。脑卒中患者抗凝治疗时，用普通肝素1.25万单位，加入5%葡萄糖液或生理盐水中，在23小时内滴入，或每分钟20滴，一般只用12天。监测凝血酶原时间、凝血酶原活性。普通肝素的不良反应主要是出血，多由药物过量所致，出血的部位可以是消化道、泌尿系统、皮肤黏膜甚至颅内。颅内出血可造成严重后果，此时应立即停用肝素并及时就医。急性肝素过敏反应见于应用肝素510分钟，表现为突发的寒战、发热、心悸、恶心、血压下降，也可出现哮喘、尊麻疹和呼吸困难，此时应立即停用肝素，并给予抗过敏治疗。其他不良反应还包括肝素相关性血小板减少、骨质疏松、血嗜酸性粒细胞增多等。应用过程中要严密观察患者有无出血表现，并且要定期监测凝血指标。普通肝素过量引起的严重出血，可静脉注射硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素，注射速度以每分钟不超过20毫克或在10分钟内注射50毫克为宜。通常1毫克硫酸鱼精蛋白在体内能中和内0单位肝素。