显微根管治疗术的护理临床操作.docx

显微根管治疗术的护理临床操作【概念】显微根管治疗术是借助手术显微镜和显微器械进行根管治疗的方法，与传统根管治疗最大的不同点在于手术显微镜能提供充足的光源进入根管，并可将根管系统放大，使术者能看清根管内部结构，确认治疗部位，在直视下进行治疗。【适应证】根管口的定位、钙化根管的疏通、变异根管的预备和充填、根管治疗失败后的再治疗、根管治疗并发症的预防和处理。【目的】减少治疗的不确定性，提高牙髓病和根尖周病治疗的成功率。【物品准备】1 .同“根管治疗术的护理”一节中物品准备。2 .特殊物品：显微镜、显微根管锂、显微夹持镶、单面反射口镜、计算机、橡皮障、超声根管预备系列工作头及根尖手术系列工作头。【治疗流程及护理配合】1 .治疗前(1)核对患者信息核对患者病历及患者姓名一安排患者坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及光源。向患者简要交代治疗大致程序，减轻其紧张感，取得配合。(2)安装橡皮障护士协助医生迅速安装和固定橡皮障，并在橡皮障与患者皮肤之间以纱布相隔，以消除患者不舒适感，并可有效防止橡皮障引起的皮肤过敏。在对侧上下磨牙之间置橡胶开口器，减轻患者长时间张口的疲劳。2 .治疗中(1)保持口镜清晰在治疗中始终保持镜面清洁，护士应不断地用气枪轻轻吹拂口镜，并以柔软的网纱蘸75%酒精在治疗间歇清洁镜表面，以避免在反射口镜的镜面上留下细小划痕，影响反射效果。(2)排除唾液在治疗初期需要给予强力吸引，以充分、高效地排唾。在吸唾中会产生大量水雾和磨除的较大块的组织碎屑，要时刻注意避免遮挡术者镜下视野，可将弱吸管置于橡皮障下非治疗一侧的磨牙区，随时吸出唾液，保持口腔舒适。吸唾器的放置要以不遮挡术者的视野，以充分、及时、高效吸引为原则。吸唾器的开口应始终朝向髓腔，或跟随冲洗针头的开方向，这样才能迅速将根管内排出的液体、固体一并吸除。(3)传递器械显微镜治疗时，术者的体位保持固定不动，一般情况下视线不能离开镜头，因此镜下传递器械时除遵循四手操作传递原则外，尤其注意尽量保证器械交接的区域不变，或仅在小范围内变动，而且要保持器械的工作头朝向根尖，与牙体长轴方向保持一致，这样可使术者接过器械便能使用，也可避免刺伤术者及患者。配合时尽量分阶段准备所需器械，将器械按顺序摆放于操作区内。(4)及时降温降温是一项很重要的辅助措施，也是显微根管治疗中特有的内容。术者应用ET20D、ET40D或GGBur等器械进行切割的时候，容易产热，这时护士要及时地用气枪吹拂工作尖,以降低切割产生的高温，同时需要随时吹拂口镜表面，保持镜面反射清晰。(5)资料采集在治疗中，有时需要护士及时地通过录像系统，将有价值的治疗过程记录保存，用于医患交流或作为教学资料。护士要预先设置好录像设备，集中精力，依操作需要即刻按动遥控器的快捷键录制，后期再行编辑整理。3 .治疗后医生(护士协助)嘱患者治疗后注意事项一整理用物一处理器械一水气路处理、椅位消毒一洗手一将物品放原处备用一预约患者复诊时间并互留电话。