校本课题申请评审书.docx

编号:XXX镇XXX学校校本课题申请评审书课题名称课题负责人负责人所在单位（公章）申请者（签章）：年月日XXX镇XXX学校制填表说明一、请用计算机或黑色水性笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。二、本表报送一式3份（含电子版），请A4纸双面打印。本表所附”课题设计论证”活页报送一式3份（含电子版），请用A4纸打印。三、其他栏目由申请人用中文填写,M1四、本表所附活页供隐名评审使用，必须填写,P翻懒第敝搦课题组成员姓名、单位名称等个人资料。五、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表内各栏内容；若有其他不明问题，请与教科室联系。六、本表必须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。七、学校课题领导小组联系方式联系电话：联系邮箱：填写数据表注意事项课题名称应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。工作单位按单位和部门公章全称填写。所属系统系指申请人单位的属性/请选项填写，限报1项。例如：IAF中小学校A.中小学校（包括职业学校、特校、幼儿园等）B.地方教育行政部门C.教研部门D.其他联系电话必须填写课题承担人的电话号码。主要参加者必须真正参加本课题的研究工作，不含课题负责人,不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。预期成果系指预期取得的最终研究成果形如请选项填写，最多限选报2项。例如：江I泽司四I研究报告A.专著B.译著C.论文D.研究报告E.工具书F.电脑软件G.其他.经费类别请选项填写，限报1项。例如：IAI申请经费A.申请经费B.自筹经费C.不需要经费一、数据表课题名称主题词负责人姓名性别民族出生期B行政职务专业职务最后学历最后学位所在乡镇（街道、县直学校）所属系统工作单位电子信箱通讯地址邮政编码联系电话单位：家庭：手机：主要参加者姓名出生年月专业职务学历学位工作单位经费类别如不能获得经费资助，是否同意自筹经费预期最终成果预计完成时间二、负责人和课题组成员近三年来取得的与本课题有关的研究成果成果名称著作者成果形式发表刊物或出版单位发表出版时间三、课题设计论证 本课题区内外研究现状述评及选题的价值 本课题所要解决的主要问题、研究的主要内容及重要观点 本课题研究的主要思路和方法（限2500字内）-4四、完成课题的可行性分析 已取得的相关研究成果和主要参考文献（限填20项） 主要参加者的学术背景和人员结构（职务、专业、年龄） 完成课题的保障条件五、预期研究成果主要阶段性成果（限报10项）序号研究阶段（起止时间）阶段成果名称成果形式承担人最终研究成果（限报2项）序号完成时间最终成果名称成果形式负责人六、经费经费管理单位名称、通讯地址、邮政编码经费管理单位名称：XXX镇XXX学校通讯地址：XXX镇XXX学校邮政编码：自筹经费课题要求负责人所在单位明确说明筹资渠道和保障措施学校保证此课题的研究所需经费预计投入经费元以上，为课题研究提供足够的经费，按计划在年内完成此课题的研究，由学校校长、分管教学的副校长亲自参与督促、指导、研究。具体经费预算如下：公章：负责人签章：年月日七、学校课题领导小组审批意见申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担本课题的研究工作，是否同意立项为校本课题。公章：负责人签章：年月日课题名称：课题设计论证 本课题区内外研究现状述评及选题的价值 本课题所要解决的主要问题、研究的主要内容及重要观点 本课题研究的主要思路和方法（限2500字内）活页2完成课题的可行性分析 已取得的相关研究成果和主要参考文献（限填20项） 主要参加者的学术背景和人员结构（职务、专业、年龄） 完成课题的保障条件