正常新生儿的特殊表现的诊断提示及治疗措施.docx

正常新生儿的特殊表现的诊断提示及治疗措施正常新生儿（normalnewborn）是指出生时胎龄满37周至不满42周，体重在25003999g（通常在3000g左右），身长47cm以上（多50cm左右），无任何畸形和疾病的活产新生儿。出生后的新生儿为了适应环境的突然变化，全身组织、器官在解剖、生理诸方面都发生一系列变化，构成新生儿特征，但在出生后最初数日内可见到几种接近于病理，但仍属于生理性的特殊表现，临床上需要加以鉴别。（一）生理性黄疸【诊断提示】（1）50%60%的足月儿和80%以上的早产儿出生后23d出现黄疸，46d达高峰。足月儿在生后7IOd消退；早产儿可持续34周消退。（2）虽有黄疸，不伴其他症状，小儿精神、反应好，个别新生儿轻度嗜睡或纳差。（3）血清胆红素测定：足月儿血清胆红素不超过220.6umolL,早产儿不超过255UnIOI/L。若出生后24h内出现黄疸，或足月儿血清胆红素2206umolL早产儿255molL,直接胆红素34molL,血清胆红素每天上升85molL,黄疸持续时间长，超过24周，或有进行性加重者，应考虑为病理性黄疸，需做全面检查。【治疗措施】(1)一般为自限性的，不需要治疗。(2)注意保暖，尽早母乳喂养或适当提早喂养，供应足够的水分和热量，及早排出胎粪。(3)临床应根据胎龄、体重及疾病情况，密切监测胆红素，及时诊断并给予相应处理。(二)生理性体重下降【诊断提示】(1)新生儿在出生后23d内可出现不同程度的体重下降。(2)减轻的体重不超过出生时体重的10%,一般在7IOd内体重恢复。(3)体重下降10%或恢复过晚，检查有无病理性原因。【治疗措施】(1)生后早吸吮(出生后30min内)，早开奶(出生后.30min内)，以保证新生儿足够的热量和水分。(2)保持室内相对湿度40%50%,温度1822,减少新生儿不显性失水。(三)脱水热【诊断提示】(1)出生后23d内体温骤然上升，体温37.5t5C,为一过性发热。(2)可有轻度发热和烦渴、躁动不安、尿少等表现。(3)注意与感染引起的发热鉴别。【治疗措施】(1)口服或静脉补液后，发热即消退。(2)保持室温2022t,减少包裹。(四)乳腺肿大【诊断提示】(1)男女新生儿在出生后47d出现一过性乳房肿大(如蚕豆或鸽蛋)或伴泌乳。(2)多在生后23周自行消失。【治疗措施】乳腺肿大系来自母体的雌激素中断所致，无须特殊处理,切不可挤压以防感染。(五)阴道出血【诊断提示】(1)部分女婴由于来自母体的雌激素中断，在出生后57d可见少量阴道出血或大量非脓性分泌物。(2)出血持续l2d消失。(3)阴道出血量多或伴其他部位出血，需注意与新生儿自然出血症鉴别。【治疗措施】不需特殊处理。（六）马牙【诊断提示】（1）新生儿口腔上腭牙龈可见到由上皮细胞堆积形成的黄白色小点或白色颗粒状物，俗称"马牙"或"板牙"。（2）生后数周或数月可自行消失。【治疗措施】（1）不需处理。（2）禁用针挑刺或用布、手指等局部摩擦，以免发生感染。