洁净手术部（室）女患者导尿术操作规范.docx

洁净手术部(室)女患者导尿术操作规范女性尿道短，长35c,富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂，插导尿管时应正确辨认。1.目的(1)直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。(2)为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。(3)盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。(4)昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。(5)抢救休克或垂危患者，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。2.操作步骤(1)备好用物携至病床旁边，核对后，向患者说明目的，以取得合作。(2)关闭门窗，必要时用屏风遮挡患者。(3)能自理的患者，嘱其清洗外阴；不能起床的患者，协助其清洗外阴。(4)协助患者脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，并用浴巾遮盖，对侧用盖被遮盖。患者取仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴。铺橡胶单和治疗巾(或一次性尿垫)于臀下。(5)弯盘放于近会阴处，左手戴无菌手套，将已备好的消毒用物置于患者两腿之间，右手持止血钳夹消毒液棉球,进行初步消毒，其原则由上至下，由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用1次。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。(6)在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，按操作/顷序摆放用物，润滑导尿管前端放好备用。(7)以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下，由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。(8)嘱患者张口呼吸，左手固定小阴唇不放，右手另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道46cm,见尿流出后再插入12cm,左手松开小阴唇，固定导尿管。(9)引流尿液，治疗碗内尿液盛满后，用止血钳及时夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆内。(10)如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml,妥善放置。(11)导尿毕，用纱布包裹导尿管，轻轻拔出，脱去手套，撤去洞巾，清理用物。(12)协助患者穿裤，整理床单位。(13)测量尿量，送验标本。(14)洗手，记录。3.注意事项(1)用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。(2)若导尿管误人阴道，应更换导尿管后重新插入。(3)选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道黏膜。(4)若膀胱高度膨胀，患者又极度衰弱，第一次放尿不应超过100Oml因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。另外，膀胱突然减压，可引起膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。