洁净手术部（室）男患者导尿术操作规范.docx

洁净手术部(室)男患者导尿术操作规范导尿术本身为侵入性操作，针对男患者尿道较长的特点,将操作时机从患者清醒时调整到麻醉后进行，能有效减少患者的不适感。1.目的(1)用于患者手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。(2)患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。(3)抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。(4)为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注人造影剂或气体等协助诊断。2.操作步骤(1)患者清醒时，核对患者，并予以解释。(2)选择合适的导尿包，检查导尿包灭菌有效期及包装完整性，备齐用物携至床旁，放置于床尾托盘上。(3)将患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，充分暴露外阴。(4)再次检查导尿包灭菌有效期及包装完整性，拆开导尿包放于患者两腿之间，打开第一层，将棉球倒人弯盘内。(5)操作者左手戴手套，右手持镶子夹取棉球消毒左右腹股沟、左右阴囊、阴茎背侧、阴茎腹侧。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。污棉球扔于污物桶内。(6)按无菌操作打开导尿包第二层。(7)戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包第二层治疗巾内层形成无菌区。(8)按操作顺序准备好用物：将艾利克棉球倒于弯盘内；检查尿管是否通畅、气囊是否漏水；用润滑油棉球润滑导尿管前段；将引流袋和尿管相连接。(9)左手用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，将包皮向后推，以暴露出尿道外口。右手持镜子夹取棉球消毒尿道外口、龟头及冠状沟，第4个棉球加强消毒尿道外口。(10)左手保持固定阴茎，右手将方盘移至会阴部，再用另一镀子夹取尿管前段对准尿道外口轻轻插入尿道2022cm,见尿液流出后再插入6cm左右，向尿管气囊内注入适量的无菌水，轻轻向外牵拉尿管，确认气囊置于尿道内口处,将包皮还纳。（三）将引流袋妥善固定于床旁，清理用物。(12)协助患者穿好裤子，盖好被子。(13)将留置时间的标签贴于尿袋上，医嘱签字。3.注意事项(1)操作过程中禁止跨越无菌区。(2)遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，慢慢插入尿管，注意保护患者。(3)手术患者建议在麻醉后导尿。