活体组织切取检查术的护理临床操作.docx

活体组织切取检查术的护理临床操作【目的】根据病理检查结果，协助临床做出正确的诊断。【适应证】临床怀疑有恶变倾向的口腔黏膜疾病；病理检查有重要诊断价值的口腔黏膜疾病；灼口综合征等恐癌患者排除恶变,以消除其恐惧心理的患者。【禁忌证】血常规异常者和血液病患者；有严重的慢性全身性疾病者；切取部位有严重感染者。【物品准备】无菌器械盘（孔巾、刀柄、刀片、持针器、缝合线、缝合针、止血钳、镜子、剪刀）、0.5%氯己定棉球、敷料、注射器、麻药、碘酊、无菌手套、油纱、生理盐水、绷带、污物盘、病理瓶、固定液、塞制剂、丁香油、无菌调刀及调板等。【手术流程及护理配合】1 .术前行血常规检查。2 .准备用物，医护向患者解释术中的注意事项，减轻患者心理负担，调好灯光、椅位。3 .医生消毒口周皮肤，铺无菌孔巾，护士协助医生抽吸麻药及牵拉口角，医生再次消毒手术区，在病损区做梭形切口，较小的局限性病损可以完整切除。4 .较大的病损于损害和正常的黏膜交界处切取。5 .当组织深度达黏膜下层，护士协助医生止血，缝合剪线。护士术中密切观察和询问患者有无不适，切下的组织放入固定液中，固定液体积至少是被固定组织的10倍。6 .手术后将病理检查申请单和组织一并送病理科，整理用物，浸泡清洗消毒器械，物归原处，洗手。【注意事项】1.术前详细询问病史、既往史，行血常规检查。7 .术前谈话应向患者及家属说明手术意义、手术风险,征得患者及家属的同意。8 .患者不能在空腹状态下进行手术。9 .对于不能一次切除的病损切忌勉强切除。10 必须手术治疗，而术前活检对疾病本身治疗不利者应避免活检（如恶性黑色素瘤、颈动脉体瘤、血管瘤等）。健康教育1.手术后让患者休息1520分钟，无不适方可离开。11 告知患者术后局部可能有轻度肿胀，属于正常反应。12 活检术后24小时内勿进过热饮食，应进温凉的流质或软食，最好当即吃冷饮。13 按医嘱服药，保持口腔清洁，57天复诊拆线。5告知患者手术后创口可能遗留瘢痕，局部有麻木感等后遗症。