狼疮性肾炎的诊断提示及治疗措施.docx

狼疮性肾炎的诊断提示及治疗措施系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，如合并肾损害则称为狼疮性肾炎(lupusnephritis)o本病有显著的性别差异，男女比例为1：510,女性发病多集中于生育期。临床表现为多系统、多脏器累及，其中肾脏为主要受累器官。狼疮性肾炎是导致系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因之一。患者血液内含有多种抗自身组织的抗体及免疫复合物。【诊断提示】(1)多见于年轻女性。(2)临床上除具有肾炎或者肾病综合征的症状、体征外，常伴有多系统、多脏器受累的临床表现，如反复发热、面颊部蝶状红斑、关节肿痛、脱发、浆膜炎、肝脏肿大、心动过速、心律失常等。(3)血常规表现为不同程度的红、白细胞减少，部分患者血小板减少，血沉增快，Y-球蛋白增高，狼疮细胞阳性，血清抗核抗体、抗SM抗体、抗dsDNA抗体阳性，DNA结合率2。20,总补体及补体成分不同程度的减低。IgA.IgG不同程度的升高。【临床分型】WHO将狼疮肾炎分型如下。I型：正常或轻微病变性。11型：系膜增生性狼疮肾炎。In型：局灶性狼疮肾炎。IV型：弥漫性节段性和球性狼疮肾炎。V型：膜性狼疮肾炎。Vl型：严重硬化性狼疮肾炎。【治疗措施】1 .一般治疗狼疮活动期卧床休息，增加营养，避免日光暴晒。缓解期可适当参加学习和一般工作。应避免过度劳累，注意防治感染，避免应用磺胺类药物及增加肾脏毒性的其他药物。2 .药物治疗一般采用”四联疗法"，对于表现持续高热、神经精神症状明显、皮肤广泛性红斑或紫瘢、显著蛋白尿或血尿，或者"四联疗法"临床症状无明显缓解者，可给予大剂量激素冲击疗法。3 .其他治疗必要时，可行血浆置换疗法、血液透析及肾移植等治疗。